Заболевания кожи солнце аллергии

Аллергия на солнце

Основные причины

Несмотря на существование термина «аллергия на солнце», солнечные лучи сами по себе не являются аллергенами. Наоборот, солнечный свет в безопасных количествах обладает благотворным влиянием на организм человека — повышает настроение, способствует усвоению витамина D, стимулирует иммунитет. Лишь при взаимодействии ультрафиолетовой составляющей солнечного света с каким-либо веществом, находящимся на коже или в коже, появляются соединения с антигенными свойствами. Именно эти соединения, а не солнечные лучи, вызывают симптомы аллергии на солнце. Врачи называют такое заболевание «фотодерматит».

Как правило, фотодерматит может возникнуть в период, когда человек подвергается значительному воздействию солнца, проводя много времени на открытом воздухе, то есть весной и летом. Но можно спровоцировать это заболевание и зимой: ведь некоторые начинают подготовку к пляжному сезону заранее, посещая солярий, а кто-то в холодное время года отправляется за дополнительным солнцем на юг или в тропические страны. Поэтому аллергия на солнце для многих стала круглогодичным заболеванием.

Почему возникают симптомы аллергии на солнце

Появлению фотодерматита способствуют внутренние и внешние причины.

К внутренним причинам можно отнести хронические заболевания печени и надпочечников, некоторые нарушения обмена веществ, сбои в работе иммунной системы. Следует также отметить склонность к фотодерматиту людей со светлой кожей и детей.

Внешние причины — это влияние на организм веществ, которые можно разделить на три большие группы:

Фурокумарины — особые вещества, выделяемые такими растениями, как борщевик, пастернак, ясенец, петрушка, укроп, зверобой, и способные вызвать аллергию. Аллергизирующим действием обладают и масло бергамота, лаванды, мускуса, сандала.
Компоненты косметических средств — эозин, парааминобензойная кислота, ретиноиды, борная и салициловая кислоты, фенол, ртутные соединения.
Лекарственные препараты — сульфаниламиды, барбитураты, аминазин, некоторые антибиотики (доксициклин, тетрациклин), некоторые сердечно-сосудистые средства (амиодарон, тразикор), цитостатики, оральные контрацептивы, некоторые нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, кетопрофен, напроксен, мелоксикам, диклофенак, лорноксикам), причем как в виде таблеток, так и в виде мазей, кремов и гелей.

Также спровоцировать фотодерматит могут косметический пилинг, татуаж или татуировки, даже временные.

Симптомы аллергии на солнце: варианты проявления

В течение суток или несколько позднее после пребывания на солнце начинают беспокоить болезненность и зуд кожных покровов. Затем на коже появляются участки покраснения, сыпь в виде пятен, узелков, пластинок, пузырей, местами сливающаяся в бляшки. Нередко отмечается ухудшение общего состояния. Чаще всего сыпь возникает на лице, реже — на теле и конечностях. Высыпания на лице могут сопровождаться конъюнктивитом, трещинами в уголках рта (хейлит). После уменьшения острых симптомов отмечается шелушение кожи. При повторном солнечном облучении заболевание вновь может обостриться.

Важно отличать фотодерматит от обыкновенного солнечного ожога. Он также сопровождается болевыми ощущениями на фоне покраснения кожи, а при тяжелых формах могут возникнуть волдыри. Но сыпь и сильный зуд, характерные для фотодерматита, при солнечном ожоге не беспокоят.

Аллергия на солнце: как проявляется и что делать

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Аллергия на солнце – это аллергический фотодерматоз или фотоаллергия. Название заболевания происходит от двух греческих слов – phōtos, derma, то есть свет, кожа, и включает в себя довольно большую группу дерматологических проблем, вызванных воздействием солнечных лучей. Сыпи и зуд, вызванный солнечными лучами, корректнее называть не аллергией, а ложной аллергической реакцией, поскольку антитела в сыворотке крови не образуются.

[1], [2], [3], [4], [5]

Код по МКБ-10

Что может спровоцировать аллергию на солнце?

Причины, по которой развивается аллергия на солнце, многообразны. Считается, что провоцирующими факторами могут быть:

Заболевания печени и желчного пузыря.
Желудочно-кишечные патологии, ферментативная недостаточность.
Хронические болезни почек.
Патологии щитовидной железы.
Нарушение пигментного (порфиринового) обмена.
Паразитарная инфекция, глистная инвазия.
Авитаминоз, особенно, недостаток витаминов А, РР и Е.
Бесконтрольный прием медикаментов.
Общая аллергическая предрасположенность, в том числе наследственная.

Фототоксичные лекарства, которые могут вызвать аллергию на солнце:

Вся тетрациклиновая группа.
Цитостатики.
Кортикостероиды.
Сахароснижающие препараты.
Снотворные препараты и барбитураты.
Оральные контрацептивы.
Кардиопрепараты.
Нестероидные противовоспалительные средства.
Сульфаниламиды.
Ретинолы.
Салицилаты.
Нейролептики.
Противогрибковые препараты.
Фторхинолоны.
Диуретики.
Антиаритмические лекарства.
Витамины В2, В6.
Аспирин.

Растения, фрукты, плоды, в состав которых входит фурокумарины. Аллергия на солнце может быть спровоцированы такими растительными сенсибилизаторами:

Механизм развития аллергии на солнце

Солнечный свет в принципе не может быть аллергеном, однако он способен провоцировать несколько видов агрессивной реакции не только иммунной системы, но и всего организма:

Фототравматическая реакция – элементарный солнечный ожог от чересчур «усердного» загара.
Фототоксическая реакция – фотодерматоз, вызванный взаимодействием ультрафиолетового излучения и некоторых видов лекарств, растений.
Фотоаллергия или аллергия на солнце – фотосенсибилизация.

Все виды реакции проявляются той или иной степенью пигментации кожи, кроме того у людей, имеющих склонность к аллергии, даже кажущееся безопасным получасовое пребывание на солнце может вызвать сильную аллергию.

Аллергия на солнце может быть спровоцирована фотосенсибилизаторами, к ним относятся многие растительные компоненты, пищевые, лекарственные вещества. Фотосенсибилизаторы повышают чувствительность кожных покровов к воздействию ультрафиолетового излучения, активизируют внутренние «протестные» механизмы, в том числе и агрессивный ответ иммунной системы. Типичные для классической аллергии зуд и сыпь, при ложной аллергии формируются как следствие образования внутри организма биологически активных веществ – ацетилхолина, гистамина.

Фотосенсибилизаторы в свою очередь дифференцируются по скорости действия – факультативные и облигатные.

Факультативные провоцируют светочувствительность дермы очень редко, лишь в исключительных случаях при интенсивном воздействии солнечных лучей и при наличии аллергической готовности. Факультативные вещества, как правило, провоцируют аллергическую реакцию.
Облигатные – активизируют светочувствительность кожи всегда, порой практически спустя 10-15 минут или несколькими часами позже. Облигатные сенсибилизаторы вызывают фототоксическую реакцию.

Кроме острых симптомов в виде солнечного ожога или фотодерматита, аллергия на солнце способна вызвать обострение экземы, герпеса, акне и даже псориаза. Существуют фотосенсибилизаторы, которые могут ускорять увядание дермальных покровов и способствовать развитию онкологических заболеваний (рак кожи, меланома).

Симптомы солнечной аллергии

Аллергия на солнце чаще всего проявляется фотодерматозами, то есть дермальными симптомами. Фотодерматозы могут выглядеть как всем известный ожог после загара, фотофитодерматит, фототоксическая реакция, световая экзема, почесуха, солнечная крапивница.

Солнечный ожог, сочетающийся с аллергическими проявлениями. Это острая фототравматическая реакция, которая проявляется воспалением кожных покровов и в последние 20 лет все чаще провоцирующая меланому (рак кожи).
Хроническое облучение ультрафиолетом вызывает геродермию, которая не выглядит как классическая аллергия, однако процессы, происходящие внутри организма, очень похожи на типичный иммунный ответ на вторжение аллергена. Фотостарение может привести к гиперпигментации, снижению тургора кожи, повышению чувствительности и мелким внутренним высыпаниям (кровоизлияниям).
Контакт с растениями, которые являются фототоксичными, также может спровоцировать фотодерматоз, точнее «луговой» фотодерматит. К таким растительным сенсибилизаторам относятся все растения, содержащие салицилаты и кумарины.
Солнечная экзема и солнечная почесуха – типичные проявления, которыми «славится» аллергия на солнце.
Аллергия может проявляться в виде полиморфного дерматоза, то есть светозависимой сыпи.

Следует различать фотодерматит и фотодерматоз. Это довольно легко, стоит лишь запомнить, что окончание «ит» — это скоротечный, быстроразвивающийся симптом, а окончание «оз» обозначает более длительный процесс.

Фотодерматит, который считают токсическим, характерен высыпаниями на открытых солнечным лучам участках тела: там появляются волдыри, которые затем лопаются, а кожа в этих местах пигментируется.

Фотодерматоз токсический характерен шелушением, обвисанием кожи. Она становится дряблой, сухой, появляются телеангиэктазии (лопаются кровеносные сосуды), затем развивается гиперпигментация.

Фотофитодерматит – это значительное покраснение кожи, появление волдырей неправильной формы, все тело начинает чесаться, зудеть. Гиперпигментация не локализована, она напоминает расплывчатые узоры.

Типичный фотоаллергический дерматит выглядит как сыпь, порой как россыпь мелких пузырьков, тело зудит, чешется. Пигментация бывает крайне редко, а солнечная эритема практически всегда. Также аллергия на солнце может проявляться как сливающиеся волдыри, локализующиеся на лице. Затем сыпь постепенно распространяется на шею и вниз по всему телу. Нередко кожные проявления сопровождаются повышенной температурой, головной болью, хейлитом (воспалением каймы губ), конъюнктивитом.

Мокнущие волдыри с экссудатом, сочетающиеся с отечностью участков кожи, свидетельствуют о солнечной экземе.

Источник

Реакция на солнце

Патогенез фотодерматита

Те, кто хотя бы раз в жизни сталкивался с аллергией, знает, что аллергия – это патологическая реакция организма на белок. В солнечных лучах не содержится белка, однако реакцию они вызывают самую настоящую – аллергическую. Почему так происходит?

Патогенез солнечного дерматита заключается в том, что солнечные лучи лишь провоцируют накопление аллергенов в теле человека. То есть по своей сути солнечная аллергия – это лишь провоцирующий фактор, настоящей причиной дерматоза становится различная патология внутренних органов или воздействие внешних факторов.

Заболевания печени, почек, надпочечников;
Авитаминоз;
Бытовая химия;
После воздействий на кожу: пилинг, татуаж…;
Попадание на открытую кожу сока растений, в составе которых есть фуранокумарины. Эти соединения называются фотосенсибилизирующими, то есть могут повышать чувствительность кожи человека к солнечному свету. В России к таким растениям относят борщевик – Heracleum, в Европе это дудник лекарственный и лесной – Angelica archangelica и sylvestris.
Существует еще одна причина развития фотодерматоза – прием определенных групп лекарственных препаратов:

Противовоспалительные;
Цитостатики;
Антигистаминные;
Оральные контрацептивы;
Сердечно-сосудистые;
Антибиобики: фторхинолон, сульфаниламидные препараты….

И последняя причина развития солнечной аллергии –эндокринные нарушения и нарушения пигментного обмена.

Все эти химические вещества, или патологические вещества, вырабатывающиеся в организме в результате поражения внутренних органов, вступают в реакцию с ультрафиолетовыми лучами, что провоцирует развитие фотодерматоза.

Аллергия на солнце может провоцироваться как под воздействием ультрафиолетовых лучей в диапазоне от 320 до 400 нм, так и под воздействием видимого спектра: от 400 до 800 нм.

В зоне риска находятся люди с белой кожей, или имеющие множество родинок по всему телу.

Классификация типов кожи

Прежде чем приступать к разговору о различных видах фотодерматита, необходимо разобраться, какие типы кожи бывают. Воздействие ультрафиолетовых лучей на кожу напрямую зависит от типа кожи. Различают следующие виды фототипа:

Тип I — рыжие. Ожоги возникают всегда.

Тип II — слабо загорающие блондины. Ожоги возникают всегда.

Тип III – европейцы со средним загаром. Иногда возникают ожоги.

Тип IV – легко загорающие азиаты, индейцы. Редко бывают ожоги.

Тип V – люди с умеренной пигментацией и всегда загорелой кожей – мулаты и метисы.

Тип VI – люди с глубокой пигментацией – негроиды. Ожогов не бывает.

Классификация фотодерматозов

Аллергия на солнце проявляется примерно у 20% населения земного шара, причем самая легкая степень солнечного дерматита – полиморфная световая сыпь – наблюдается у 10%, то есть у половины всех больных фотодерматитом. Также к фотодерматозу относят наиболее тяжелую форму – некоторые виды порфирий.

К сожалению, до сих пор не выведена единая классификация солнечных дерматитов.

Классификация по клинической характеристики фотодерматозов.
Классификация по патогенезу:

Генетические;
Дегенеративно-дистрофические;
Метаболические;
Прочие фотодерматозы.

Классификация по фото чувствительности кожи.
Классификация по длине волны света (наиболее распространенная):

Поражения, вызванные воздействием чрезвычайной интенсивности или длительные по времени:

— острые актинические дерматиты;

— предопухолевые или опухолевые поражения кожи;

Поражения, развивающиеся из-за дефицита естественных кожных протекторов:

Поражения, усиливающиеся после инсоляции (облучения):

Поражения, вызванные присутствием в коже или на коже веществ, усиливающих солнечное воздействие – фуранокумарины. А также вещества, которые вызывают ответную реакцию иммунной системы в ответ на фото активацию.

Типы фотореакций при развитии аллергии на солнце

Данный вид реакций возникает в ответ на длительное воздействие УФ на кожу или воздействие большой интенсивности. При этом факторы естественной защиты могут быть либо в норме, либо наблюдается их дефицит.

Фототравматические реакции могут быть острыми или хроническими.

Острые фототравматические реакции.

Солнечный ожог, который классифицируется как острое воспаление кожи. Он развивается в очень короткое время у людей с I-II фототипом кожи.

Солнечный ожог проявляется отеком кожи, развитием пузырей, общей реакцией по типу головных болей и повышением температуры тела. При несильном воздействии солнечный ожог через несколько дней перейдет в загар. При более сильном поражении может наступить шелушение, гипопигментация или гиперпигментация, однако рубцов не бывает.

При данном типе реакции УФ-лучи нарушают структуру ДНК клеток эпидермы кожи. Начинается воспаление, медиатором которого случит гистамин, простагландины, серотонин, кинины. Глубокие солнечные ожоги являются фактором риска развития рака кожи – меланомы. Частые повторяющиеся солнечные ожоги приводят к раннему старению кожи – актиническому старению или геродермии.

Фотостарение – актиническое старение или солнечная геродермия – данная патология развивается при частом регулярном воздействии Уф-излучения, в результате чего наблюдается кумулятивный эффект.

В данном случае УФ-лучи повреждают белки, нуклеиновые кислоты и липиды клеточных мембран. Обладая накопительным эффектом, эти повреждения вызывают дегенерацию эпидермиса. Кожа теряет тонус, становится сухой, грубой, морщинистой, появляются пигментные пятна. При адекватном лечении данное состояние обратимо.

Солнечный кератоз – повреждение кожи, развивающееся в результате постоянного воздействия солнечных лучей на людей с I-III фото типом кожи. Лучи с длиной волны 280-300 нм повреждают кератиноциты, в результате чего на коже появляются ороговевающие чешуйки, спаянные с кожей. Цвет и размер таких чешуек значительно варьирует, они спонтанно ремиссируют. Вероятность развития злокачественного новообразования в этом случае 1 к 1000 ежегодно. Данная патология по современной классификации отнесена к предраковым состояниям.
Пигментная ксеродерма – редкое наследственное заболевание, в результате которой наблюдается повышенная фоточувствительность, развитие пигментации, а также атрофия кожи, различная неврологическая симптоматика. Данное состояние осложняется высоким риском перерождения в злокачественный процесс.

Заболевание развивается в младенческом возрасте. Появляется фотодерматит, фотобоязнь, слезотечение, конъюктивит. Базальноклеточный рак, меланома и другие виды раков кожи развивается уже в детском возрасте. Прогноз, к сожалению, неблагоприятный.

Подобные реакции развиваются при наличии в организме фотосенсибилизирующих веществ. Эти вещества могут попадать в организм извне или вырабатываться внутри. Если отменить воздействие фотосенсибилизирующего вещества, то кожа может оставаться чувствительной к свету в течение еще нескольких месяцев.

Различают несколько типов фототоксических реакций:

Солнечная крапивница или немедленная эритема;
Отсроченная реакция, проявляющаяся ожогом. Этот тип проявляется через 16-24 часа.
Отсроченная меланиновая гиперпигментация, которая развивается через 72-96 часов.

Типичным примером экзогенной сенсибилизации являются дерматиты в ответ на воздействие растений, например — луговой дерматит (после контакта с борщевиком), воздействие бытовой химии, косметических и парфюмерных средств.

Примером эндогенной сенсибилизации служит порфирия – наследственное заболевание, в результате которых в организме накапливаются порфирины.

Клиническая картина этих заболеваний сходная: при контакте с солнечными лучами возникает реакция по типу солнечного ожога, возникает жжение, отек, боль, эритема, могут развиться геморрагические высыпания.

Существует две основные теории развития данного типа реакций.

Первая: по данной теории химическое вещество способно адсорбировать солнечный свет, в результате чего возникает стабильный фото продукт. Этот фото продукт контактирует с белком и образуется антиген.

Вторая: здесь ученые предполагают, что УФ-облучение может генерировать образование свободных радикалов, которые в свою очередь взаимодействуют с эпидермальными белками. В результате вновь образуются антигены.

Полиморфный фотодерматоз, или солнечная экзема, солнечная почесуха. При проведении лабораторных исследований становится ясно, что в патогенезе данного заболевания огромную роль играет иммунная система – повышается количество IgA. Главным признаком данного процесса является полиморфизм высыпаний.
Стойкая солнечная эритема – достаточно редкое заболевание. На коже возникает четко очерченная эритема синюшно-красного цвета с зудом и жжением.
Световая оспа – патогенез данного состояния неизвестен. Впервые патология была открыта в 1862 году и была отнесена к порфириновым заболеваниям. Однако зависимость от нарушения порфиринового обмена в дальнейшем не была обнаружена. Заболевание проявляется в первые годы жизни, явно выражена сезонность. Световая оспа обладает характерными высыпаниями: средние и мелкие пузыри с вдавлением посередине и прозрачным содержимым – геморрагическим или гнойным. После отторжения корочки пузыря остаются оспенновидные рубчики, отсюда и название заболевания.
Хронический дерматоз, или ретикулоид актинический – редкое заболевание, болеют только мужчины, по гистологии напоминает лимфому, однако заболевание доброкачественное.
Солнечная крапивница – не очень часто встречающийся фотодерматоз, доказан иммунологический механизм развития высыпаний.

Клиническая картина солнечных фотодерматозов

Учитывая огромное количество заболеваний, известных в быту как аллергия на солнце, невозможно перечислить все клинические проявления. Однако мы можем вывести общий принцип развития данной реакции.

Поражаются только те участки кожи, которые были на свету или воздействовали с растениями, косметическими средствами, бытовой химией.
Реакция может наступать как немедленного типа, то есть примерно через 15 минут после контакта с солнцем, так и через несколько суток.
Воспаление, покраснение, отек кожи.
Появление различных видов высыпаний, характер которых будет зависеть от вида фотодерматоза.
Появление зуда и жжения кожи.
Четкая сезонность фотодерматозов, то есть преимущественно в конце весны и весь летний период.
В отдельных случаях развивается конъюнктивит, слезотечение, фотофобия.
Может возникнуть бронхоспазм, резкое падение давления, потеря сознания.

Диагностика

Диагностика солнечных фотодерматозов ставится на основании семейного анамнеза, клиники заболевания, истории развития заболевания и лабораторных методов обследования.

При малейшем подозрении на развитие фотодерматоза необходимо пройти обязательное обследование. Существует огромное количество вариантов аллергии на солнце, некоторые из которых могут привести даже к развитию рака кожи. Поэтому не стоит легкомысленно относиться даже к такой довольно обыденной вещи, как солнечный ожог. Каждая патология имеет под собой определенную причину, которая при невнимательном отношении может привести к критическим последствиям.

Профилактика

Первым, что необходимо знать о профилактике солнечных фотодерматозов: солнечные лучи воздействуют не только напрямую, но и отраженным светом!

1.Если у Вас уже развивалась аллергия на солнце, необходимо отказаться от провоцирующих факторов. Для этого отменить или заменить (обязательно это должен делать врач) лекарственные средства, вызывающие развитие фотодерматоза. Обратите внимание на !солнцезащитные крема!, парфюмерию, косметику, бытовую химию.

2.Необходимо носить одежду из натуральных тканей, желательно, полностью покрывающую все тело.

3.Наиболее активное солнце с 12 до 16 часов, в это время необходимо находиться в помещении.

4.Загорать можно и нужно под зонтом или тентом. И даже в этом случае пользоваться дополнительными средствами защиты – кремами, так как УФ-лучи отражаются от песка.

5.Наносить солнцезащитные крема при плавании в воде, так как в воде кожа также подвержена воздействию солнечного света, причем, даже в большем количестве, так как капельки воды обладают эффектом линзы.

6.Если вы выходите на солнце, то не пользуйтесь парфюмерией и увлажняющими кремами, содержащими спирт. Спирт только спровоцирует развитие солнечного ожога.

7.Используйте солнцезащитные средства.Среди товаров интернет — магазина Аллерджифри имеется солнцезащитный крем, который безопасен для аллергиков и эффективен в плане профилактики фотодерматозов

Лечение

Лечение аллергии на солнце может быть общей и местной.

Местная терапия – это всевозможные мази, крема с кортикостероидами, настойки лекарственных трав, назначают влажные обертывания с кортикостероидными мазями.

НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты, например, аспирин, анальгин, ибупрофен и др.).
Кортикостероиды.
Каротиноиды.
Витамин Е, липоевая кислота, никотиновая кислота.
Метаболические препараты.
Антиоксиданты.
Изредка применяется фотохимиотерапия.