Солнце, загар и щитовидная железа
Приближение лета всякий раз тревожит тех, кто знает, что с его щитовидной железой что-либо не в порядке. Это беспокойство поддерживают не только близкие и знакомые, но и врачи-терапевты и, даже, врачи-эндокринологи. Но как же в действительности? Вредны ли солнечные лучи щитовидной железе?
Скажу следующее. В случае с щитовидной железой все запреты находиться на открытом для солнца месте чаще всего связаны с недостаточностью знаний и избыточной предосторожностью.
В моей практике периодически приходится слышать от пациентов опасения в отношении выезда на южные курорты и пребывания под лучами солнца. Обычно говорят о том, как врачи, предостерегая от крайне неприятных последствий, настоятельно запрещают тепловые процедуры, юг и солнечные ванны.
Одна из пациенток рассказала мне об этом, сожалея, что ей так хочется съездить отдохнуть на море, погреться и позагорать, но вынуждена была вместо этого отправиться на отдых в Финляндию, где климат ощутимо прохладнее. Другая пациентка, обратившаяся в связи узловым зобом и гипотиреозом, удивлялась, что побывав в теплом и жарком климате Таиланда чувствовала себя очень хорошо, и даже похудела, несмотря на обильное питание рыбными и прочими местными продуктами. А по возвращению домой анализ крови показал улучшение.
Действительно, большая часть моих пациентов любит и тянется к теплу. Например, при посещении ванны они делают воду погорячее, и сравнительно чаще других людей любят погреться у камина, обогревателя и пр. И такая особенность поведения не случайна. Чем более выражена потребность организма в энергии (калориях), тем более перенапрягается и истощается щитовидная железа. При этом по анализу крови определяются признаки гипотиреоза, а сам человек испытывает желание погреться.
Это обстоятельство связано с тем, что гормоны щитовидной железы участвуют в обеспечении организма энергией, которая попадает в него с продуктами питания (энергетическая ценность продуктов часто указывается на упаковке в килокалориях). Иначе говоря, энергетические процессы в клетках всех органов могут протекать только с участием гормонов щитовидной железы. Такая энергия расходуется организмом не только на обеспечение жизненных потребностей и поддержания стабильной температуры тела. Она необходима для активных восстановительных процессов при хронических заболеваниях и преодоления повреждающего влияния холода. Именно поэтому внешнее тепло значительно уменьшает функциональную нагрузку на щитовидную железу.
В случае критических ситуаций (психического и физического стресса) увеличивается потребление организмом в энергии и, соответственно, ― гормонов щитовидной железы. Развивается перенапряжение её клеток. Группа таких клеток может изменять свое состояние и определяться при УЗИ щитовидной железы как диффузное или узловое образование.
Если говорить об узлах, то это так называемые коллоидные узлы. Из всех узловых форм они возникают наиболее часто, и являются доброкачественными. Эти узлы не перерождаются в злокачественные. Иногда перенапряжение всех клеток щитовидной железы провоцирует общее увеличение органа. В этом случае говорят о диффузном зобе. Но все эти изменения свидетельствуют лишь об одном ― щитовидная железа напряженно обеспечивает организм гормонами, участвующими в поддержании постоянства теплового баланса в организме.
В случае перенапряжения с диффузным истощением щитовидной железы наблюдается изменение объёма долей и/или перешейка и состояния её ткани. Определяются места разрушения клеток внутри дольковых сегментов и вспомогательное проникновение (инфильтрация) лимфоцитов.
Всё это указывает на потребность пациентам с гипотиреозным или предгипотиреозным (при «эутиреозе напряжения») состоянием восстанавливать своё здоровье на южных курортах! Это прямое показание к пребыванию на юге!
Если Вам свойственны зябкость, уровень артериального давления от 110/70 мм рт ст и ниже, имеются лабораторные признаки гипотиреоза, и нет узлов в щитовидной железе или они коллоидные, то выезжать на юг можно без каких-либо опасений. Более того, тепло юга окажет своё благоприятное восстановительное влияние на щитовидную железу и весь организм.
А вот пациентам с явлениями умеренного и значительного гипертиреоза или активной аденомой щитовидной железы (особенно гипертиреоидным узлом) лучше подойдет отдых в так называемой средней полосе России, или иных местах с умеренным климатом.
Какие же лечебные факторы южных курортов особенно ценны? В первую очередь ― тепло. Прогретая солнцем земля, песок, строения, лавочки, дороги и дорожки, ведущие к побережью, кафе и магазинчикам, избыточно теплый воздух, с доносящимся от воды ветерком, насыщенный нежным теплом вечер и неуспевшее полностью остыть от жаркого дня утро ― всё это полезная атмосфера для пациентов с гипотиреозом.
Конечно, лето на юге не бывает без изнуряющей жары. Даже здоровый человек нелегко переносит продолжительный полуденный зной. Поэтому и здоровым и больным в этот период дня лучше находиться в проветриваемом помещении, под навесом, в тени развесистых деревьев или укрытых зеленью беседок. Можно немного поспать, почитать или заняться любимым делом. Постарайтесь перенести прогулки, купание, рыбалку и прочее нахождение на открытом месте на начало дня до 11.00 и на послеполуденное время, где-то после 16.00. При этом, не забывайте насыщать организм водой. Рекомендую питьё охлажденной воды без газа. Пациентам с гипотиреозом очень полезна природная минеральная вода с повышенным содержанием гидрокарбонатов и малым количеством хлоридов. В качестве источников воды можно использовать арбузы. Кроме того, арбузы полезны при гипотиреозе своей насыщенностью сахарами.
Для облегчения переносимости высоких температур рекомендую периодически принимать прохладный, но не холодный душ или купание в природных водоёмах. Важно помнить о том, что не следует переохлаждать себя во время таких водных процедур.
Среди летних тепловых природных факторов в физиотерапии применяется псаммотерапия ― лечение прогретым песком. Использовать такое лечение можно и самостоятельно. Но Вы должны быть уверены в чистоте песка, применять это влияние дозировано и при участии кого-либо из Ваших спутников или хороших знакомых. Конечно же, эта разновидность тепловых процедур усиливает напряженность нейро-вегетативной и сердечно-сосудистой систем. Поэтому следует учитывать и противопоказания к этой практике ― ишемическую болезнь сердца, артериальную гипертензию и пр. Для исключения отрицательных последствий допустимо применение локальных песочных ванн. Например, укутывание приятно горячим песком только рук или ног. Вы можете босиком походить по горячему песку, если песок не обжигает, а оказывает прогревающее ощущение. Такое прогревание ступней ног очень полезно, поскольку именно подошвенная поверхность является и местом активного входа температурных влияний в тело, и рефлекторной зоной, функционально связанной с областью шеи. Не зря говорят: «Если ноги остудишь ― горло болит».
Пребывание на юге обильно насыщено солнечным влиянием. Это также один из важных курортных факторов. Но обжигающее солнечное излучение заставляет носить панамы и легкие одежды, а некоторых ― пользоваться защитными косметическими средствами. При этом почти каждый отдыхающий стремиться к окончанию курортного периода одеться в ровный южный загар. Не вредно ли это для щитовидной железы?
Можно ответить кратко. Показания и противопоказания к солнечной инсоляции такие же, как и для здоровых лиц. Поэтому следует ограничивать избыточное присутствие «под солнцем».
Для удобства индивидуального дозирования загара современные электронные технологии предлагают так называемые «загаромеры». Это удобные датчики контроля ультрафиолетового излучения. Они чем-то напоминают симпатичные детские часики. В них помимо часов и термометра установлен контроллер солнечной активности и система электронной настройки индивидуального фототипа кожи. Устройство каждые десять минут определяет дозу ультрафиолетового влияния и своевременно сообщает владельцу «загаромера» звуковым сигналом о необходимости ограничения солнечной ванны. Производители делают их легкими, по южному красивыми и водоустойчивыми.
Конечно же, всё в жизни можно делать по приборам. И загорать, и дышать, и летать. Как на автопилоте. Но в жизни нас часто поджидают неконтролируемые ситуации. Да и не всегда следует доверять автопилоту. К тому же не везде есть это хитрое приспособление.
Поэтому выпиваемую воду мы не измеряем миллилитрами. Пьем столько, сколько требуется для утоления жажды. А едим столько, сколько хочется.
С загаром, как правило, мы ориентируемся на ощущения от покрасневшей кожи. Помогает и свой предыдущий опыт. Самый опытный знает где «соломки подстелить» ― одеться или уйти от прямых лучей солнца. Всё должно быть в меру. Загорайте понемногу.
Естественные солнечные лучей полезны. В них скрыта целебная сила. Но это оздоровление должно быть дозировано. Не спешите загореть. Но и бояться южного солнца не следует. Незачем оберегать щитовидную железу различными косынками, повязывая их на шею. Это не только создаст неудобство, но и закроет от лечебного влияния важные рефлекторные зоны.
Одна из моих пациенток, студентка 18 лет, пришедшая ко мне весной через 2 месяца после второго лечебного курса, порадовала меня не только восстановлением уровня гормонов и значительным снижением уровня антител, но и бархатно идеальным загаром. Оказалось, она побывала в солярии. Что же, я не против. Выбрав для неё процедуры третьего курса, сориентировал её на последующий благоприятный период ― лето, с его лечебными возможностями. И когда я пояснил, что ей загорать не запрещено, то неожиданно услышал: «Скажите, пожалуйста, это моей маме!».
Другая моя пациентка, женщина 45 лет, с желанием провела весь 30-дневный летний отпуск на юге. Чувствовала после этого прилив сил. Уверен, что это внесло свой положительный вклад и в результаты лечения ― ткань щитовидной железы восстановилась, став более однородной (по данным УЗИ), а уровень гормонов и количество антител пришли в пределы референсных границ нормы.
Как-то на Форум моего сайта пришло интересное сообщение. Его прислала мама 16-летней девочки. Позже они пришли ко мне на приём и подробнее рассказали о совей истории. В конце весны, при диспансерном обследовании, у её дочери обнаружили признаки гипотиреоза и узел в щитовидной железе. Врачи рекомендовали начать приём гормонального препарата. Неожиданность такой «новости», относительно неплохое самочувствие и приближающееся лето повлияли на их выбор. Они решили не спешить с приёмом гормонов, и уехали на продолжительный срок к морю. Как оказалось, отдых на юге был желаемым. Мама с дочкой в течение полутора месяца наслаждались теплом, морем и солнцем. Они напрочь забыли о врачах, щитовидной железе и прочем. И только по возвращению домой, в сентябре по настоянию эндокринолога они вновь вернулись к необходимости контрольного обследования железы.
Их ждала удивительная неожиданность. Как оказалось, УЗИ не выявило узлового образования (возможно, что это было дольковое контурирование). А данные анализа крови показали хорошее состояние щитовидной железы. Нужно ли говорить о том, что они восприняли этот результат почти как должное? Отчасти этому благоприятствовало и хорошее самочувствие после летнего отдыха.
Безусловно, о приёме каких-либо медикаментов или ином оздоровлении говорить не приходилось. Жизнь молодой пациентки потекла своим чередом: учеба и реализация всевозможных молодёжных интересов. Прошли осень и зима. Начала ощущаться усталость. Появились сонливость и зябкость. И когда пациентка почувствовала неприятные ощущения в области шеи, то вместе с мамой вновь решили проверить щитовидную железу. Их опасения подтвердились. УЗИ снова показало узловое образование в железе, а результаты анализа крови ― гипотиреоз.
Мне не пришлось убеждать пациентку и её маму в необходимости ежегодного курортного лечения. Они были обрадованы моей рекомендации восстановительного отдыха на юге (Вместе с тем, этот пример показывает необходимость сочетания курортного оздоровления с медицинскими процедурами, направленными на основу болезни. Такое сочетание позволяет достигнуть устойчивого восстановления).
Со времени публикации этой статьи в нашей Клинике наблюдалось много подобных примеров. Все они отражают избыточность необоснованных запретов, привносящих неясность и страх в жизнь. Вместе с тем, хочу порекомендовать в случае каких-либо вопросов или сомнений в отношении показаний и противопоказаний к курортному оздоровлению обращаться к компетентным специалистам.
Источник
Без паники: тиреотоксикоз!
Это заболевание не отнесешь к числу самых распространенных – в России оно встречается у 1,2% населения. Внешние симптомы – отечность век, выпученность глаз, потливость, жар, влажность кожи – проявляются не сразу. Если тиреотоксикоз не лечить, он быстро переходит в тяжелую форму, а это уже опасно для жизни. О причинах тиреотоксикоза, симптомах, лечении и профилактика тиреотоксикоза мы побеседовали с Ольгой Викторовной ЗНАК, врачом-эндокринологом Дорожной клинической больницы на станции Красноярск.
Какой биологический механизм перестает срабатывать так, как надо, при тиреотоксикозе?
Это синдром, при котором в крови человека наблюдается высокое содержание тиреоидных гормонов. Буквально термин «тиреотоксикоз» означает «отравление тиреоидными гормонами». Проблема этого недуга определяется не столько его распространенностью, сколько тяжестью последствий: влияя на обменные процессы, тиреотоксикоз ведет к ра звитию тяжелых изменений во многих системах организма: сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной, репродуктивной и других.
Причины тиреотоксикоза
Избыточное действие гормонов тироксина и трийодтиронина (T4 и T3) на органы-мишени в большинстве клинических случаев является следствием патологии щитовидной железы. Причинами тиреотоксикоза можно назвать диффузно-токсический и узловой зоб, токсическая аденома, различные воспалительные процессы в железе, в том числе транзиторные аутоиммунные тиреодиты. Причиной возникновения териотоксикоза могут стать и факторы, не связанные со щитовидной железой, например – передозировка при самостоятельном применении лекарственных препаратов, содержащих тиреоидные гормоны. В некоторых случаях люди без консультации специалиста, тайком от близких, принимают излишнее количество гормонов и непроверенные препараты, их содержащие, с целью похудеть. Стоит задуматься о т ом, насколько опасным может стать достигнутый такой ценой «скоростной спуск» килограммов.
Могут ли стрессовые ситуации стать причиной болезни? Играет ли здесь роль наследственность?
Наследственная предрасположенность при действии вирусных инфекций: вирус Коксаки, аденовирусы, вирус эпидемического паротита, ECHO-вирусы, вирусы гриппа – ведут к появлению в организме LATS-факторов (long action thyreoid stimulator – длительно действующий тиреоидный стимулятор). Вступая во взаимодействие с рецепторами, тиреоидстимулирующие антитела вызывают увеличение синтеза гормонов T4 и T3, что и являет ся причиной возникновения состояния тиреотоксикоза. Стрессовые ситуации могут стать тем фоном, на котором эти процессы будут развиваться быстрее.
Тиреотоксикоз у женщин и мужчин – кто в группе риска?
По статистике, женщины болеют в 5-10 раз чаще мужчин. Зачастую заболевание заявляет о себе уже в молодом и среднем возрасте, особенно в тех случаях, когда присутствует йодный дефицит, с охраняющийся на протяжении нескольких лет. Люди с семейным анамнезом болеют чаще, чем те, у кого нет наследственной предрасположенности.
Симптомы – как проявляется териотоксикоз?
Ранний симптом териотоксикоза – тремор пальцев вытянутых рук (симптом Мари). Этот гиперкинез сохраняется и в покое, и при движениях, причем эмоциональная провокация усиливает его выраженность. Иногда он захватывает не только руки, но и веки, язык, а иногда и все тело (симптом «телеграфного столба»).
Кроме того, проявляются и другие симптомы, например, человек начинает обильно потеть, возникает мышечная слабость.
В симптоматике можно заметить и патологии сердца: синусовая тахикардия, мерцание предсердий (МП), сердечная недостаточность и метаболическая форма стенокардии. А если тиреотоксикоз протекает на фоне ишемической болезни сердца (ИБС), гипертонической болезни, пороков сердца, то он ускорит возникновение аритмий. Поскольку переизбыток тиреоидных гормонов снижает запасы кальция в костной ткани, возрастает риск возникновения остеопороза и переломов .
Тиреотоксикоз также характеризуется таким симптомом, как быстрая потеря веса.
На более поздних стадиях мишенями тиреотоксикоза становятся пищеварение, а также половая и нервная системы.
Отмечаются повышенная возбудимость, беспокойство, раздражительность, навязчивые страхи, бессонница. В ответ на физическую и эмоциональную нагрузку возникают панические атаки, проявляющиеся резким учащением пульса, повышением артериального давления, побледнением кожи, сухостью во рту. Меняется само поведение человека: проявляются суетливость, плаксивость, избыточная моторная активность. Теряется способность концентрировать внимание, и пациент резко переключается с одной мысли на другую. При такой эмоциональной неустойчивости происходит быстрая смена настроения – от ажитации до депрессии. Иногда это становится причиной развития клаус трофобии и социофобии. У пожилых больных может появиться синдром заторможенности и депрессии, его еще называют «апатичным тиреотоксикозом».
Лечение тиреотоксикоза – особенности
Лечение тиреотоксикоза должно проводиться при участии эндокринолога. Есть два метода: прием лекарственных препаратов (тиреостатики) и радиойодтерапия (введение радиоактивного йода). Тактика включает обязательное регулярное исследование уровня тиреоидных гормонов и тиреотропного гормона. Целью лечения является нормализация показателей обмена веществ, гормонального баланса, снижение риска развития осложнений, уменьшение доз принимаемых лекарственных препаратов и общей лекарственной нагрузки на организм, нормализация массы тела, повышение жизненного тонуса и, соответственно, улучшение качества жизни.
За дайте вопрос эндокринологу . Онлайн. Бесплатно.
Профилактика
Чтобы избежать тиреотоксикоза, надо соблюдать нормальный режим труда и отдыха, повышать стрессоустойчивость. Не лишними будут закаливание организма, занятия спортом, физкультурой, йогой, фитнесом. Пища, которую вы употребляете, должна быть богата витаминами и микроэлементами, а вот к употреблению йода надо подходить разумно, посоветовавшись с врачом-эндокринологом. Необходимо также беречься от воздействия прямых интенсивных солнечных лучей. И регулярно проходить профилактические осмотры, не дожидаясь появления опасной симптоматики.
Статья опубликована в журнале «Энциклопедия здоровья и красоты», ноябрь 2012 г.
Источник