Удаление матки по луне

Удаление матки после 50 лет

Показания к гистерэктомии

Гистерэктомия проводится в случаях, когда применяемые методы лечения не помогают женщине поправить свое женское здоровье, например, при угрозе развития онкологических заболеваний, в случае травм, угрожающих жизни женщины, в экстренных ситуациях.

В 50% случаев матку удаляют при наличии в ней миомы, которая имеет крайне неудачное расположение и не поддается локальному иссечению, либо, когда размер миомы достигает критического. Для 30% женщин после 50 лет гистерэктомия – вынужденная мера для сохранения своей жизни.

Удаление матки в профилактических целях

В европейских странах имеется практика удаления матки и яичников в возрасте 50+ в профилактических целях, чтобы избежать онкологические заболевания, особенно если женщина предрасположена к ним генетически. Некоторые российские клиники тоже могут предлагать такой вариант «страховки» женского здоровья, но все же большинство специалистов считают, что если есть возможность сохранить орган, то это нужно делать всеми способами. Ведь роль матки в организме женщины заключается не только в вынашивании и рождении детей. Женские органы принимают участие в регулировке других важных процессов в организме, нарушение которых может привести к опасным последствиям.

Гистерэктомия после 50 лет показана в случаях:

наличия злокачественной опухоли или доброкачественной опухоли (миомы);
опущения или выпадения матки;
маточных кровотечений, которые не зависят от менструального цикла и беспокоят женщину длительное время;
онкологических болезней шейки матки;
эндометриоза в запущенном состоянии.

Вывод о необходимости удаления матки делает врач на основании полной диагностики, которая включает в себя:

осмотр врача гинеколога;
проведение УЗИ;
кольпоскопия (детальный осмотр шейки матки при помощи микроскопа);
лабораторные исследования: биопсия, мазок на флору и инфекции, анализы крови и мочи.

Варианты гистерэктомии

В зависимости от показаний к удалению матки, врач хирург выберет один из трех методов гистерэктомии:

Субтотальная гистерэктомия

При такой операции врач удалит только тело матки, не затронув шейку и яичники.

Тотальная гистерэктомия

Удаляется матка и ее шейка, остаются яичники. Нужно отметить, что это самый распространенный вариант операционного вмешательства.

Радикальная гистерэктомия

Врач удаляет практически все женские репродуктивные органы – матку, шейку матки, яичники, маточные трубы, окружающие ткани и лимфатические узлы. Такой вариант операции показан при наличии онкологического заболевания.

Последствия удаления матки в пожилом возрасте

Полостное удаление матки после 50 лет может привести к ряду осложнений и не безопасно для здоровья и жизни женщины. Поэтому хирурги редко прибегают к такой технике. Гораздо чаще проводятся эндоскопические операции: лапароскопия – небольшие проколы в брюшной стенке, и гистероскопия – удаление матки через влагалище. Нередко две техники комбинируют между собой, что гарантирует лучший результат.

Как подготовится к гистерэктомии

Вне зависимости от метода и техники гистерэктомии, нужно будет основательно к ней подготовиться. Этот процесс включает в себя ряд обследований и лабораторных исследований, на которые женщине нужно заложить не меньше 1,5 месяцев. Важно учесть, что некоторые предоперационные анализы имеют очень короткий срок годности, поэтому их нужно провести в последнюю очередь.

В подготовительный процесс перед удалением матки входит:

общий анализ крови
ОАМ;
коагулограмма (исследование свертываемости крови);
анализ на определение группы крови и резус-фактора;
биохимический анализ крови;
анализ крови на инфекционные заболевания (ВИЧ, СПИД, гепатиты, сифилис);
цитологический мазок (на наличие раковых клеток);
мазок на флору и инфекции;
УЗИ органов таза, брюшной полости (иногда), вен ног;
ЭКГ;
флюорография;
маммография.

В настоящее время к стандартному списку обследований может добавиться лабораторное исследование на наличие вируса COVID-19.

Кроме того, врач индивидуально может назначить консультацию узких специалистов, в зависимости от наличия каких-либо хронических болезней.

За день до гистерэктомии

Госпитализация происходит за день до назначенной операции. Особой домашней подготовки проводить не нужно, кроме того, что собрать все необходимые вещи в стационар. Рекомендовано придерживаться легкой диеты для лучшего опорожнения кишечника.

По прибытию в клинику женщину ждет консультационная беседа с врачом анестезиологом, который выяснит о наличии аллергии на какие-либо лекарства.

Также накануне операции и утром назначенного дня будет проведена клизма.

Врач может предложить успокоительные средства, в случае сильного волнения и тревожности.

Послеоперационный период и реабилитация после гистерэктомии

Ранний этап реабилитации, который длится в среднем 10 дней после хирургического вмешательства, самый сложный для женщины как в физическом плане, так и в эмоциональном. В этот период помощь близких людей будет отнюдь не лишней, поэтому не стоит от нее отказываться.

Поздний этап может занять 2-3 месяца. Все зависит от метода и техники проведенной гистерэктомии и от общего состояния здоровья женщины. В возрасте 50+ процессы регенерации замедленны. Важно не торопиться и дать своему организму время на восстановление.

В течение всего реабилитационного периода нужно соблюдать особые правила, которые озвучит лечащий врач:

исключить физические нагрузки;
проводить ЛФК, прописанный доктором;
не пренебрегать режимом отдыха и сна;
не посещать баню, сауну, бассейн или открытые водоемы;
соблюдать легкую диету, которая будет способствовать работоспособности кишечника;
в некоторых случаях может понадобится компрессионное белье, бандаж;
соблюдать медикаментозную терапию, не пропускать прием назначенных лекарств.

Последствия гистерэктомии

Последствия удаления матки в возрасте 50+ не так значительны, как в более молодом возрасте. Многие женщины после постоперационного периода быстро возвращаются к своей привычной жизни и отмечают у себя отличное самочувствие. Депрессивное состояние на фоне утраты детородного органа женщин после 50 лет не трогает, а сексуальная жизнь уже потерпела изменения с приходом менопаузы, когда уровень половых гормонов и так снизился.

Однако у некоторых пациенток наблюдается постгистерэктомический синдром. Этим термином врачи объединяют ряд нарушений в организме женщины после операции:

тревожность, страх за свою жизнь, депрессии;
высокая утомляемость, слабость, низкая работоспособность;
повышенная потливость, приливы;
плохой сон или бессонница;
повышение артериального давления;
отеки;
остеопороз;
жировые отложения в области талии.

Если женщину такие явления тревожат и мешают течению нормальной жизни, то следует обратиться к своему врачу гинекологу.

Гистерэктомия – крайний метод в борьбе за женское здоровье. Но если нет других вариантов лечения, то не нужно сопротивляться и отказываться от него, дабы не усугубить ситуацию. Если вам пришлось или предстоит столкнуться с этой операцией, постарайтесь настроить себя на скорейшее выздоровление и не связывайте эту ситуацию с потерей. Порой приходится чем-то жертвовать в пользу дальнейшей счастливой жизни.

Источник

Особенности проведения полостной операции по удалению матки и реабилитационный период после нее

Полостное удаление матки подразумевает кожный разрез на передней брюшной стенке, через который осуществляется хирургическое вмешательство. Этот способ применяется при сложных патологиях или некоторых особенностях женского организма.

Полостное удаление матки рекомендуют при следующих заболеваниях:

миоме матки – образовании доброкачественных опухолей больших размеров;
эндометриозе – внутри матки образовываются ткани, которые выстилают ее изнутри и распространяются на окружающие органы;
опущение матки – при ослаблении мышц матка опускается во влагалище, создавая массу неприятных ощущений;
болезненные ощущения в тазовой области – возникают при наличии патологий, например, миомы, спаек, инфекций, травмы;
рак матки, шейки матки, маточных труб или яичников;
аномальные маточные кровотечения – появляются при гормональном дисбалансе, наличии инфекций, миом, полипов, злокачественных опухолей, а также после менопаузы.

Миома матки как одна из главных причин полостного удаления матки

Одной из самых распространенных женских патологий являются доброкачественные опухоли – фибромиомы, или просто миомы. Примерно у половины женщин в возрасте от 30 до 47 лет имеются миомы разного размера и сложности. Миома представляет собой образование соединительных клеточных структур на маточных стенках. В зависимости от места образования миомы делятся на:

субсерозные – появляются под серозным слоем матки с наружной стороны и растут в брюшную область;
интерстициальные – формируются в глубине мышечного слоя матки;
субмукозные – образовываются под слизистым слоем внутри матки.

Причиной образования миомы наиболее часто является гормональный дисбаланс. Если на ранних сроках выявить миому и привести гормональный фон в порядок, то существует большая вероятность, что миома рассосется сама.

Лечение миомы бывает консервативное и хирургическое. Если в первом случае достаточно приема гормональных препаратов, то во втором понадобится полостная операция по удалению миомы матки. Показаниями к хирургическому вмешательству является следующее:

большие размеры образования;
субмукозный характер узлов;
образование опухолей в яичниках;
быстрое увеличение размеров опухоли;
болезненные ощущения в нижней части живота, в левом или правом боку;
у женщины не получается забеременеть на протяжении длительного времени или из-за фибромы случился выкидыш;
есть вероятность, что доброкачественная опухоль переродится в злокачественную;
обильные менструации или кровотечения, которые появляются вне зависимости от менструального цикла.

Полное восстановление после полостного удаления миомы матки происходит в среднем через 2-6 месяцев, в зависимости от сложности патологии и индивидуальных особенностей организма пациентки.

Если миома небольших размеров, то матка остается целой и восстанавливается детородная функция. На запущенных этапах заболевания, когда фиброма достигла больших размеров, может понадобиться удаление матки.

Подготовка к полостному удалению матки или миомы

Перед полостной операцией по удалению матки или миомы пациентка проходит полное обследование у лечащего врача. Ей будет предоставлен ряд рекомендаций, которые нужно выполнять на протяжении последних 2 дней перед операцией. Так, подготовка к полостной операции по удалению матки предполагает следующие рекомендации:

нельзя кушать и пить что-либо после полуночи в день операции, этот запрет распространяется даже на жевательную резинку;
если были прописаны медикаменты, нужно продолжить их прием, но запивать только одним глотком воды;
нельзя курить после полуночи в день операции;
нельзя наносить косметику на лицо, красить ногти; если у пациентки искусственные ногти, то их нужно снять на время операции, так как именно по ногтям можно судить о снабжении организма кислородом;
не стоит надевать драгоценности, контактные линзы;
обязательно взять список назначенных лекарственных препаратов и их дозировок;
при наличии предоставить страховой полис.

В день операции медсестра измеряет основные показатели жизнедеятельности (температуру, пульс, кровяное давление). Нужно быть готовым ответить на ряд вопросов, касающихся самочувствия. Также может понадобиться сдать кровь и мочу на анализ.

Чтобы предотвратить обезвоживание организма, пациентке ставят капельницу. Она будет стоять и на протяжении нескольких дней после операции, пока женщина не сможет пить самостоятельно. Чтобы уменьшить риск инфицирования, во время операции будут введены антибиотики. Если пациентка заметно нервничает, ей сделают успокаивающий укол.

После того, как пациентка уснула под анестезией, в ее мочевой пузырь вводится катетер, а в желудок — назогастральная трубка. Через первый будет выводиться моча, а через трубку – выделения из желудка.

Длительность операции будет зависеть от сложности заболевания, общего состояния здоровья пациентки и опыта хирурга. Обычно она занимает около 30-40 минут. В результате удаления матки на брюшной стенке будет шов длиной около 20 см, которому нужно уделить особое внимание в период реабилитации.

Восстановление после полостной операции по удалению матки

Операция по удалению матки несложная и обычно проходит без осложнений, но каждый организм по-разному реагирует на хирургическое вторжение. Женщина может испытывать неприятные ощущения как сразу после операции, так и на протяжении всего периода восстановления.

Примерно первые 1-2 недели после операции «спутниками» женщины будут слабость, сонливость или бессонница, проблемы с концентрацией внимания, плохой аппетит, разбитость, болезненные ощущения в горле (из-за трубки, которая обеспечивала дыхание во время удаления матки или миомы). Если через некоторое время эти симптомы не проходят, то нужно посетить врача.

После полостной операции по удалению матки или миомы некоторое время нужно придерживаться щадящего режима – это примерно 2-6 месяцев. Если послеоперационный период проходит со сложностями, врач может его продлить еще на несколько месяцев.

Сразу после операции в медицинском учреждении женщина находится под постоянным наблюдением доктора, медсестра периодически измеряет показатели жизнедеятельности организма, поэтому на начальном этапе восстановления осложнения практически не наблюдаются. Плохое самочувствие появляется уже после выписки, когда женщина сама контролирует процесс восстановления.

Источник

Почему не надо удалять матку?

Очевидно, что нет женщин, которые бы с радостью восприняли новость о том, что им предстоит операция по удалению матки. Да и зачем, собственно, объяснять женщине, почему не надо удалять матку, если гинеколог уже ее осмотрел, обследовал, и сказал, что однозначно надо? Этот вопрос может показаться даже абсурдным, но, к сожалению, только на первый взгляд.

Ежегодно около миллиона женщин в России подвергаются операции по удалению матки, и в большинстве случаев показанием к этому является миома матки. Средний возраст женщин, которым проводится эта операция, — 41 год; по современным меркам это самый активный и насыщенный возраст женщины. Поражает то, что в 90% случаев этих женщин можно было бы вылечить без удаления матки. Другими словами, им была выполнена лишняя операция.

«Сохранить орган (или часть его) — благородная задача хирурга. Полное удаление органов, имеющих функциональное значение и играющих определенную роль в балансе организма, — калечащая, уродующая операция»
С. Б. Голубчин, д.м.н. профессор, акушер-гинеколог, 1958 год.

И самое шокирующее: от Владивостока до Калининграда, из года в год, как заклинание, звучат одни и те же слова гинекологов, отправляющих женщин на удаление матки:

Зачем вам матка, что вы в нее так вцепились?!
Вы же уже родили — зачем вам ходить с этим мешком с узлами?
Это простая операция — вот увидите, вы даже ничего не заметите, кроме облегчения.
У вас нет выбора: другие методы лечения неэффективны!
Можете, конечно, попробовать, но вы все равно вернетесь к нам — и мы вам ее вырежем.

Слова эти, увы, производят эффект, и в результате, по статистике, мы имеем около миллиона удаленных маток в год…

А может быть, они правы? И удаление матки — это на самом деле обоснованный метод лечения этого заболевания и нет никаких последствий от такого лечения? Не могут же так много гинекологов заблуждаться!

К сожалению, могут.

Почему многие гинекологи советуют удалить матку при миоме?

Основная причина столь длительного господства лечебного радикализма в лечении миомы матки заключается в том, что уж слишком долго миома матки представлялась хоть и доброкачественным, но опухолевым процессом, а опухоль, как гласят каноны хирургии, должна быть удалена. Действительно, существует перечень органов, без которых человек может более-менее существовать. И с точки зрения многих гинекологов, в этом перечне матка стоит чуть ли не на первом месте.

Почему-то считается, что реализовав свою репродуктивную функцию, женщина совершенно безболезненно может расстаться с маткой, то есть к этому органу выработано своеобразное монофункциональное отношение. Ошибочное отношение. В то же время совершенно очевидно, что в организме нет лишних органов, и матка, помимо репродуктивной функции, несет и другие, определенная часть которых нам понятна, а какая-то до сих пор не вполне изучена. Упрощая, можно сказать, что, будучи интегрированной в целостный организм, матка поддерживает естественное физиологическое равновесие.

Человек может существовать без одной почки, легкого, части кишечника, но всем понятно, что это существование уже не совсем полноценного человека, так почему женщина без матки в сознании ряда врачей воспринимается с позиции здоровой? И действительно, уже много лет известно, что удаление матки влечет за собой развитие так называемого постгистерэктомического синдрома — симптомокомплекса расстройств эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой и других систем, возникающего после удаления матки и связанного с этим удалением прямой причинно-следственной связью.

Отдельное место занимают последствия психологические — наличие матки является подсознательным элементом женственности, причастности к женскому полу. Наличие матки дает женщине постоянную внутреннюю уверенность в том, что она может родить ребенка. И даже в случае если она точно не желает больше иметь детей, безвозвратное лишение этой функции может быть для нее эмоционально неприемлемым.

Некоторые исследования, в ходе которых изучаются функции матки, показывают интересные результаты. Например, в 2018 году ученые из Университета штата Аризона (США) провели эксперимент над крысами: у некоторых животных удалили яичники, у других матку, третьи не были прооперированы, и их матка с яичниками продолжали функционировать. Животные, у которых удалили матку, хуже ориентировались в лабиринтах.

В то же время, другие исследования показывают, что у женщин после гистерэктомии повышается риск развития деменции. Матка каким-то образом влияет на работу нервной системы, и эти взаимосвязи еще предстоит изучить.

Кроме того, во время эксперимента оказалось, что у крыс, перенесших гистерэктомию, изменился гормональный фон в организме. А это, как известно, потенциально может создавать ряд рисков для здоровья. Это говорит о том, что матка нужна не только во время беременности. Когда женщина не беременна, матка не «спит», не находится в покое. Она выполняет некоторые функции, в которых еще предстоит разобраться более детально.

Результаты подобных исследований — веский аргумент против гистерэктомии в случаях, когда к этому нет по-настоящему обоснованных показаний.

Последствия удаления матки

С медицинской точки зрения удаление матки может иметь целый ряд довольно серьезных последствий.

Согласно большому исследованию, выполненному в Швеции (в течение нескольких десятилетий проводился скрупулезный анализ историй болезней более чем 800 тыс. (!) женщин, перенесших удаление матки), было отмечено существенное возрастание риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (инфарктов и инсультов), если матка удалялась до 50 лет. Данное исследование было очень масштабным, так как проведен анализ последствий более чем за 30-летний период.

Другими словами, удаление матки влечет за собой серьезные проблемы для здоровья и повышает риск заболеваний, которые могут приводить к инвалидизации и даже смерти. Важно, что и врачи, и пациентки не ассоциируют появление этих заболеваний с удалением матки, так как эти осложнения развиваются не в ближайшее время после операции, а через год и позже.

Вот список возможных негативных последствий после удаления матки:

Сердечно-сосудистые заболевания. При этом выяснено, что риск развития заболеваний может быть как в случае удаления яичников, так и при их сохранении, но отмечено, что при удалении яичников выраженность серьезных последствий для сердца и сосудов возрастает. См. подробнее.
После удаления матки возрастает риск развития рака почек, молочной и щитовидной желез. См. подробнее.
Возникает депрессия, раздражительность, бессонница, нарушение памяти, приливы жара к лицу.
Отмечается повышенная утомляемость.
Могут возникать нарушения мочеиспускания (учащенное мочеиспускание, недержание мочи).
Часть женщин отмечает боли в суставах.
Возрастает риск переломов за счет возможного развития остеопороза.
Возрастает частота проблем в половой жизни (снижение либидо, боли при половой жизни, исчезновение вагинального оргазма, снижение интенсивности оргазма, сухость во влагалище).
С большей вероятностью возникает опущение стенок влагалища.
Возможно увеличение веса (развитие метаболического синдрома, развитие эндокринных заболеваний).
Может наблюдаться выпадение волос.

Операционные риски

Кроме отдаленных последствий удаления матки, необходимо знать и о возможных последствиях самого хирургического вмешательства:

Наркозные осложнения.
Ранение соседних органов и магистральных сосудов во время вхождения в живот (особенно характерно для лапароскопических операций) и самой операции.
Интраоперационное кровотечение, или отсроченное кровотечение из послеоперационной раны.
Воспалительные осложнения.
Кишечная непроходимость (опасное осложнение — необходима повторная операция).
Перитонит.
Тромбоэмболия легочной артерии.

После подобного хирургического вмешательства требуется период реабилитации, который нередко продолжается до двух месяцев. Вот так на самом деле выглядит «простая операция» по удалению матки, так легко предлагаемая врачами женщинам с миомой матки.

Многим пациенткам, у которых подруги или родственники перенесли удаление матки, как правило, ничего объяснять не надо. Они сами часто говорят следующую фразу: «Матку я удалять категорически не буду! Я видела, во что превратилась моя мама (подруга, сестра, коллега). Мне такого не надо!»

Конечно, есть исключения, когда женщины довольны тем, что им удалили матку. Чаще всего это женщины, которые до удаления матки имели существенные проблемы (обильные длительные кровотечения, боли, учащенное мочеиспускание и т. д.). После удаления матки они избавились от этих симптомом, и «на контрасте» им кажется, что все изменилось к лучшему. Подчас они просто не обращают внимания на развивающиеся изменения в их организме, а чаще всего попросту не связывают их с удалением матки.

У небольшой части женщин все перечисленные симптомы могут быть выражены не так сильно, чтобы женщина обращала на это внимание. Возможно, это связано с тем, что яичники сохранили достаточное кровоснабжение, и не случилось выраженного падения уровня гормонов.

Удалить матку и сохранить яичники?

Тут необходимо указать еще на одно лукавство гинекологов, предлагающих поскорее удалить матку. Часто они подчеркивают тот факт, что яичники после операции останутся и продолжат полноценно работать, удаляется только матка — «больше не нужный мешок для вынашивания детей, набитый узлами». Это неправда! В процессе удаления матки в любом случае нарушается кровоснабжение яичников, так как пересекается один из важных путей кровоснабжения яичника — ветвь маточной артерии.

После операции яичники пытаются компенсировать недостающее кровоснабжение, но в большинстве случаев это не получается, и в условиях недостатка кровоснабжения в яичнике начинаются дистрофические процессы, приводящие к снижению выработки гормонов.

В целом можно до бесконечности продолжать приводить доводы в пользу сохранения матки, но хотелось бы высказать главную мысль: врач не вправе решать за пациентку, какие органы ей нужны, а без каких она, в принципе, может обойтись, руководствуясь при этом лишь соображением собственной выгоды и вводя ее в заблуждение.

Отсутствие у врача знаний обо всех имеющихся в настоящий момент методах лечения заболевания является его большим недостатком, от которого страдают его пациенты, сокрытие же или заведомо ложное информирование пациентки об альтернативных методах лечения должно рассматриваться не иначе как преступление.

Помните, что в современных условиях в подавляющем большинстве случаев миому матки можно лечить без удаления матки. Только наличие серьезных сопутствующих гинекологических заболеваний может оправдать удаление матки, во всех остальных случаях удалять этот орган не нужно.

И в качестве заключения

Ниже нам бы хотелось привести развернутую цитату из монографии выдающегося гинеколога М.С.Александрова «Хирургическое лечение фибромиом матки», которая была издана — внимание! — еще в 1958 году*.

В своем стремлении сохранить орган мы исходим из физиологического учения И. П. Павлова, что нарушение функции какого-либо одного органа не может не отражаться на всем организме в целом, вызывая в нем многообразные изменения и нарушения. Так, преждевременное прекращение овариально-менструальной функции у женщин молодого и среднего возраста отрицательно сказывается на обмене веществ, неизбежно вызывает явления выпадений и преждевременное старение организма, М. К. Петровой доказано, что нарушение функций желез внутренней секреции неразрывно связано с состоянием нервной системы и приводит нередко к резко выраженным нервным расстройствам и тяжелым психическим заболеваниям.

Овариально-менструальная функция необходима для нормального состояния организма. Мы считаем, что преждевременное, а тем более искусственное прекращение менструаций в связи с удалением матки очень тяжело сказывается на организме женщины в целом и на ее нервной системе в частности.

Не менее важна для женщины и детородная функция. Можно привести много примеров, когда женщина, страдающая первичным или вторичным бесплодием, готова идти на любые операции для восстановления детородной функции. Бесплодие нередко вносит разлад в семейную жизнь.

К сожалению, мы должны констатировать, что операции по поводу доброкачественных опухолей принято производить радикально, с удалением всего органа, даже при поражении опухолью только части его. Это положение основано на предположениях о возможности перерождения доброкачественной опухоли в злокачественное новообразование и о самостоятельном возникновении злокачественной опухоли в оставляемой части органа. Поэтому некоторые хирурги и в настоящее время при удалении кистозных опухолей яичника недостаточно бережно относятся к яичниковой ткани, максимально иссекая последнюю, а иногда даже удаляют яичник полностью. Удаление вместе с опухолью большей части яичниковой ткани приносит женщине непоправимый вред, нарушая нормальную гормональную функцию, вызывая отсутствие менструаций и лишая женщину возможности беременеть.

При операциях по поводу фибромиом обычно принято обязательно удалять матку в независимости от возраста оперируемой, что лишает женщину овариально-менструальной и детородной функции. К сожалению, только некоторые акушеры-гинекологи признают целесообразность применения консервативных операций.

Этиология заболевания раком до настоящего времени еще не выяснена, и мы считаем, что радикализм произведенной операции не может предохранить от последующего поражением рака органов, совершенно не измененных ранее. Поэтому есть ли здравый смысл в том, чтобы категорически отказываться от применения консервативных методов оперативного вмешательства, отдавая предпочтение радикальным при удалении доброкачественных опухолей? Мы считаем, что нет, и не видим никаких оснований к тому, чтобы по поводу доброкачественных опухолей оперировать только радикально и лишать тем самым женщин присущих им физиологических функций, обрекая их на последующие страдания. Особенно это относится к женщинам молодого и среднего возраста.

Мы с полной ответственностью можем утверждать, что при операциях по поводу доброкачественных опухолей их следует удалять радикально, а в части сохранения самого органа необходимо проявлять максимальный консерватизм.

Мы считаем, что одним из основных положений современной гинекологии должна являться реконструктивная восстановительная хирургия. «Современная оперативная гинекология должна строиться на принципах терапии, полностью или частично сохраняющей орган и его функцию, а это обусловливает необходимость уточнения показаний и противопоказаний к хирургическому лечению, разработке методов восстановительной хирургии в гинекологии» (А. Б. Гиллярсон).

*Цитируется по изданию: М. С. Александров. Хирургическое лечение фибромиом матки, — Государственное издательство медицинской литературы «Медгиз», — 1958 г., Москва.

Еще раз подчеркнем, что данный текст был написан пятьдесят лет назад, а осмыслен, как понимаете, еще раньше. Печально признавать, что за это время практически ничего не изменилось, что остается та же огромная армия гинекологов, одержимых хирургическим радикализмом, а голоса врачей, настаивающих на сохранении органа, практически не слышны или так же быстро забываются, как это случилось с трудом М. И. Александрова. И это при том, что именно сейчас в нашем арсенале имеются великолепные методы органосохраняющего лечения миомы матки!

Идут годы, и с каждым годом около миллиона женщин в нашей стране подвергаются удалению матки по поводу миомы, процент операций уменьшается крайне медленно. Печально, не правда ли?

Источник