У ребенка текут слезы от солнца

У 20% младенцев в первый месяц жизни слезится глаз. Подавляющее большинство случаев вызвано врожденной обструкцией носослезного протока; в остальных случаях это может быть вызвано потенциально серьезными состояниями. Приобретенное слезотечение присуще другому диапазону диагнозов. Врожденная обструкция носослезного протока и ведение таких пациентов также обсуждается в отдельной статье на сайте — просьба пользоваться формой поиска на главной странице сайта.

а) Анамнез при продолжении слезотечения из глаза у ребенка. Ребенок с чрезмерным слезотечением может вызвать беспокойство у родителей и врачей первичного звена. Увеличение доли слизи в слезной пленке вызывает «липкость», а постоянное слезотечение вызывает покраснение и раздражение кожи нижнего века. Веки могут быть склеены при пробуждении, что требует их частой очистки. Родители нередко жалуются, что такой внешний вид ребенка «портит» детские фотографии, а также заставляет их чувствовать себя плохими родителями.

Врач первичного приема может считать необходимым назначение повторных курсов местных антибиотиков из-за отсутствия стойкого эффекта. Попробуйте установить, возникло ли слезотечение сразу после рождения или позднее. Необходимо прицельно спросить про светобоязнь, так как она характерна для врожденной глаукомы. Типичным является внешний вид ребенка, который избегает открывания глаз при нормальном дневном свете, часто прикрывает глаза рукой или ладонью. Светобоязнь также является симптомом заболеваний роговицы (таких как цистиноз), увеита, и инородного тела в конъюнктивальном мешке.

Нельзя забывать про возможность травматического повреждения, так как у детей не всегда удается собрать детальный анамнез. У ребенка с обильным слезотечением, кроме случаев закупорки носослезного канала, будет отмечаться отделяемое из носа с той же стороны, что и слезотечение. Трение глаз, тыканье пальцами или сомнения в том, что ребенок может видеть, в анамнезе может указывать на дистрофию сетчатки, такую как врожденный амавроз Leber.

б) Наружный осмотр если слизиться глаз. Может наблюдаться слезотечение, красная, мацерированная кожа и липкость. При обструкции носослезного канала слезное озеро увеличивается, наполняя нижнее веко до края. В норме, слезная пленка практически не видна, при окрашивании флюоресцеином, ее толщина составляет менее 1 мм. При обструкции, ее толщина составляет 2 мм и более. Может присоединиться вторичный бактериальный конъюнктивит, вызывающий покраснение всей конъюнктивы, тогда как перилимбальная инъекция более специфична для кератита или увеита. Помутнение всей роговицы со вторичным отеком эпителия роговицы может быть признаком глаукомы.

Необходимое измерение горизонтального диаметра роговицы выполняется линейкой, удерживаемой возле века. Врожденная припухлость над носослезном мешком — признак возможного дакриоцистоцеле.

в) Осмотр на щелевой лампе. У маленьких детей это исследование часто удобнее выполнять с помощью портативных моделей. Осмотрите глаз на наличие точечной эктопии или эпиблефарона с загнутыми внутрь ресницами. Осмотрите нижний свод конъюнктивы на предмет диффузного покраснения и отека конъюнктивы, наличие которых предполагает хламидиозный конъюнктивит. Вывернуть верхнее веко вряд ли удастся у маленьких, бодрствующих детей, но возможно оттянуть верхнее веко пальцами и осмотреть тарзальную конъюнктиву и свод с помощью портативной щелевой лампы, заглядывая снизу вверх.

Кристаллы в роговице, абразии, рубцы, изъязвления и инородные тела могут быть исключены, когда отмечаются признаки увеита, например кератиновые преципитаты, гипопион, задние синехии или катаракта (также проверьте красный рефлекс). Необходимо исключить стрии Гааба и отек роговицы.

г) Тест с флюоресцеином. Это очень чувствительный тест для выявления каких-либо дефектов эпителия роговицы, а также флюоресцеин будет диффузно окрашивать роговицу с эпителиальным отеком. Тест с исчезновением флюоресцеинового красителя прекрасно подходит для подтверждения обструкции носослезного канала. Краситель также может появиться в носу, указывая на сохранение дренажа.

д) Внутриглазное давление. Его можно измерить у большинства бодрствующих младенцев и маленьких детей, используя тонометры «Топореп», Icare или тонометр с «воздушным выстрелом». При врожденной глаукоме для осмотра скорее всего потребуется анестезия или кетаминовая седация. Тактильное измерение является неточным и может ввести в заблуждение.

е) Циклоплегическая рефракция, исследование глазного дна. Исследование рефракции и глазного дна явно покажут одностороннюю миопию у детей с односторонней глаукомой, задними синехиями, экскавацией диска зрительного нерва или любыми патологиями заднего сегмента, такими как ретинобластома, которая может проявляться покраснением глаза и слезотечением с «псевдогипопионом».

Поверхностный точечный кератит Тайджесона (TSPK).
У этого 8-летнего ребенка возникало периодическое слезотечение в течение девяти месяцев, не отвечающее на различные виды лечения.
Для ПТКТ характерно периодически рецидивирующее клинического течение на протяжении нескольких месяцев.

ж) Лечение слезотечения из глаза у ребенка. Спонтанное разрешение симптомов происходит к трехмесячному возрасту у 70% детей и более чем у 90% в течение первого года жизни. Самопроизвольное разрешение может произойти и позднее 12-месячного возраста, однако дети старше двух лет, симптомы у которых сохраняются, вероятно страдают более серьезными нарушениями слезного дренажа. Дети с белыми глазами (без проявлений вторичного конъюнктивита) не должны получать лечение каплями с антибиотиком. Антибиотики следует применять только в тех случаях, когда присутствуют клинические признаки инфекции.

Многие врачи высказываются за массаж слезного мешка, однако его эффективность не доказана. Очистка века может помочь предотвратить развитие вторичной инфекции и экскориаций кожи.

Существуют различные способы лечения; самым распространенным является зондирование, оно безопасно, но даже при самых благоприятных условиях могут развиться осложнения; в некоторых случаях оно травматично, в редких случаях может вызывать канальцевый стеноз.

1. Инородное тело/абразия роговицы. Наличие в анамнезе внезапной боли, эпифоры, покраснения конъюнктивы и чувства инородного тела, свидетельствует либо об абразии роговицы/конъюнктивы, либо об инородном теле в конъюнктивальном мешке/на роговице. Тщательный сбор анамнеза у ребенка и у родителей крайне важен для понимания вероятного повреждения и предположения о тяжести состояния. Флюоресцеин подчеркивает места абразии роговицы или конъюнктивы, окрасившиеся вертикальные царапины предполагают наличие субтарзального инородного тела сверху и вызваны перемещениями инородного тела по поверхности роговицы при моргании.

Если имеется сквозное повреждение роговицы, в некоторых случаях проба Зейделя (стекание флюоресцеина) будет положительной. Инородное тело на роговице часто заметно при проверке красного рефлекса с помощью прямого офтальмоскопа, но идеальным способом осмотра роговицы является портативная или стационарная щелевая лампа. Если осмотр на щелевой лампе невозможен, может использоваться лупа или линза +20 диоптрий при хорошем освещении. Ссадины на роговице обычно заживают быстро при применении мази с антибиотиком, без дополнительных манипуляций. Удаление у ребенка инородного тела, застрявшего в роговице, может потребовать общей анестезии. Свободно прилежащие инородные тела в конъюнктивальном мешке или на роговице могут быть удалены стерильным ватным тампоном.

2. Кератит и конъюнктивит. Слезящийся глаз — обычный симптом при кератите. С ним часто ассоциированы светобоязнь, инъекция конъюнктивы, повышенная продукция слизи и чувство инородного тела. Острота зрения при кератите обычно снижается. Сам по себе конъюнктивит не вызывает светобоязни, если нет сопутствующего кератита. Конъюнктивит обычно инфекционный (вирусный, бактериальный), реже аллергический или травматический. Для аллергического конъюнктивита характерны зуд и слезотечение, и обычно он бывает двусторонним. В анамнезе могут быть аллергические заболевания в семье, а также описание весенних/осенних обострений или других аллергических заболеваний, таких как экзема, сенная лихорадка или астма.

«Экранирующие» язвы роговицы, вызванные гигантским субтарзальный конъюнктивальным сосочком приводят к характерной потере эпителия роговицы и могут быть легко обнаружены с помощью флюоресцеина и микроскопа щелевой лампы.

3. Слезотечение, связанное с ношением контактных линз. У детей старшего возраста или у афакичных младенцев с контактными линзами, эпифора может быть результатом большого числа причин. Неправильный подбор линз, изменение кривизны роговицы, накопление отложений на контактных линзах, обломки или разрывы краев контактной линзы — любая из этих причин может вызвать слезотечение как следствие травмы эпителия или высыхания глаза. Верхняя тарзальная конъюнктива должна быть осмотрена на предмет гигантского папиллярного конъюнктивита (GPC) улиц, длительно носящих контактные линзы.

Лечение должно включать пересмотр подхода к гигиене контактных линз, замену линз, повторный подбор линз, установку линз, изготовленных из другого материала или имеющих другую форму края, а также терапию самого гигантского папиллярного конъюнктивита соответствующими лекарственными средствами (см. главу 15). Обязательно следует исключить инфекционный кератит и абразию роговицы, а родителей нужно предупредить, чтобы они немедленно сняли ребенку линзы и обратились к офтальмологу в течение нескольких часов, если глаз ребенка покраснел, стал липким, появилось слезотечение или светобоязнь.

4. Врожденная глаукома. Слезотечение и светобоязнь могут указывать на врожденную глаукому. Также могут присутствовать буфтальм, помутнение роговицы, стрии Гааба, повышенное внутриглазное давление (по сравнению с нормальным для младенцев) и увеличенная экскавация диска зрительного нерва. Могут возникнуть анизометропия и косоглазие. Необходимо своевременное лечение, как правило, хирургическое, для предотвращения дальнейшего повреждения зрительного нерва.

5. «Крокодиловы» слезы. Слезотечение возникает только когда у пациента выделяется слюна, чаще всего во время еды, но возможно также, когда пациент думает о вкусной пище. Такое состояние обычно является врожденной проблемой и может служить симптомом ряда расстройств,известных как «врожденные нарушения иннервации лица и глазных мышц» (термин был предложен в 2002 году после открытия генов, детерминирующих нормальное развитие ствола головного мозга, черепных нервов и их аксонов; к этой группе относятся синдром Дуэйна, врожденный фиброз мышц глазного яблока, синдром Мебиуса и др.).

Крокодиловы слезы также могут возникать после травмы или хирургического вмешательства на ухе или как осложнение паралича Bell, являясь следствием абберантной иннервации, возникшей в процессе регенерации.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

— Вернуться в содержание раздела «офтальмология» на сайте

Источник

У ребенка слезятся глаза с насморком, температурой: причины и лечение

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Дети – это наша радость и смысл жизни. Понятно, что каждый из родителей хочет видеть своего малыша здоровым и счастливым. Но ребенок есть ребенок. Он активен, общителен и в силу несовершенной иммунной системы особенно подвержен подстерегающим его на каждом шагу опасностям, таким как инфекционные и вирусные заболевания, травмы. Если мама или папа видят, что у малыша глаза «на мокром месте», они в первую очередь думают, что их чадо упало, ударилось или его кто-то обидел, и очень удивляются, не обнаружив каких-либо видимых причин для слез. Но слезы не всегда текут только от боли и обиды. Слезиться глаз у ребенка может и по другой причине. И родителям стоит знать, в каких случаях детские слезы требуют не только внимания и заботы с их стороны, но и посещения одного или даже нескольких врачей-специалистов.

Что такое слезы?

Испытывая сильную боль, огромную радость или искреннее умиление, мы замечаем, как, казалось бы, без нашего участия на глазах начинают выступать капельки слез, притом, что «выдавить» их просто так практически невозможно. Это настолько привычно и буднично, потому мало кто задумывается, что собой представляют слезы и почему в некоторых случаях они выделяются в больших количествах, чем обычно.

Слезы – это физиологическая жидкость, имеющая определенный химический состав и несущая в себе информацию о состоянии здоровья человека (также как и кровь). Основной составляющей слез считается вода, ее в слезной жидкости порядка 98-99%. Но ведь многие замечали соленые вкус у слез, притом, что обычная вода вкуса не имеет. Как же это получается?

Все дело в том, что остальные 1-2% состава слезы включают в себя химические элементы (в первую очередь натрий в виде хлоридов и карбонатов, магний, окиси кальция, калий), множественные разновидности белков, углеводы, ферменты, которые и придают прозрачным на первый взгляд слезам соленоватый привкус. Качественный и количественный состав слез в зависимости от состояния человека претерпевает постоянные изменения, по которым и можно судить, все ли в порядке в организме.

Тот, кто считает, что слезы вырабатываются слезными железами лишь в момент боли или радости, очень ошибается. Слезная жидкость вырабатывается в организме человека постоянно. Именно благодаря им происходит постоянное увлажнение зрительного органа (а значит снимается его напряжение), они поставляют питательные вещества в роговицу глаза и защищают глаз от различных бактериальных факторов.

Последняя функция доступна слезе благодаря присутствию в ее составе специального фермента под названием лизоцим, разрушающего защитные стенки бактериальных клеток. Слеза же помогает удалять из глаза инородные тела, попавшие в орган извне.

Обычно в сутки вырабатывается незначительное количество слезной жидкости (до 1 мл), которая после выполнения своих функций по слезоотводным путям (слезному озеру, слезным канальцам, слезному мешку и слезно-носовым протокам) спускается в нижние носовые ходы. А мы даже не замечаем, что в организме происходит столь сложный процесс.

На секрецию слез в слезных железах большое влияние оказывает психоэмоциональное состояние человека, поэтому мы плачем, когда испытываем боль или радость. Защитный механизм с повышенным выделением слезной жидкости срабатывает и под влиянием на глаз или носовые пути негативных факторов, вызывающих их раздражение (резкие запахи, аллергены, ветер, холод, инородные тела).

Но слезотечение может стать и одним из симптомов различных заболеваний. В основе патогенеза такой патологии новорожденных, как дакриостеноз, лежит врожденная аномалия слезных протоков, при которой они остаются патологически узкими. А вот при дакриоцистите (возможное осложнение предыдущей патологии) речь идет о растяжении слезного мешка с последующим его воспалением. И та, и другая патологии проявляются в виде повышенного слезотечения.

Эпидемиология

Согласно статистике, врожденным сужением слезных протоков и другими обструкциями носослезного канала страдают порядка 2-6% новорожденных. Чаще всего это недоношенные дети с недоразвитием различных систем организма (формирование носослезного канала заканчивается к 8 месячному сроку беременности) или дети с определенными патологиями развития (например, при болезни Дауна слезотечение отмечается в 20-35% случаев) .

Правда, врачи утверждают, что у большинства новорожденных с нарушениями проходимости слезоотводящих путей патология не требует медицинского вмешательства. В течение первого года жизни система слезоотведения приходит в норму и глаз у ребенка больше не слезится. Но есть еще порядка 10% детишек, слезотечение у которых можно вылечить лишь оперативным путем.

Но опять же, слезотечение в детском возрасте не всегда указывает на врожденную патологию. Есть и другие заболевания, симптомом которых является чрезмерное выделение слезной жидкости, которое не связано с рефлекторным (физиологический процесс увлажнения и очищения глаз) или эмоциональным фактором.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Причины слезящихся глаз у ребенка

Заботливые и любящие родители не могут спокойно смотреть на слезы своего малыша и не выяснить, почему слезится глаз у ребенка, связано ли это с его психиоэмоциональным состоянием или является симптомом определенного заболевания, о чем чаще всего свидетельствуют дополнительные симптомы (выделение гноя, чихание, кашель, повышение температуры и т.д.).

Понять, что конкретно вызвало слезотечение у ребенка, поможет обычный разговор с ребенком о событиях, предшествующих появлению слез. Если, например, это разбитая коленка, ушиб пальца, обидные действия со стороны сверстников или взрослых – беспокоиться не о чем. Слезы пройдут сразу же, как только стихнет боль и уйдет обида.

Слезы у ребенка, как и у взрослого, могут появиться также под воздействием раздражающих факторов. Резкий запах лука, который просто не может не вызвать слезы, едкие запахи краски и другой химии, будь-то косметические средства, моющее для посуды или горючее для автомобиля раздражают слизистую носа и глаз, что вызывает ответную реакцию в виде слез. Такое состояние также достаточно быстро проходит и не требует лечения.

То, что у ребенка слезятся глаза на улице в холодную и ветреную погоду (особенно при выходе из теплого помещения), также не должно особо волновать родителей. Слезотечение в этом случае является физиологически обусловленной реакцией на воздействие раздражителей (спазм и отек слезоотводящих путей при резкой смене температуры), которыми являются ветер и холод. Такое явление может быть как единичным, так и постоянным.

То, что у ребенка на ветру слезятся глаза, редко связывают с патологиями анатомического строения глаз и носа. Но если у ребенка сильно слезится лишь один глаз, это вполне может указывать на некоторую анатомическую патологию (например, искривление носовой перегородки, малый просвет слезных канальцев, стеноз слезоотводящих путей). Слезотечение наблюдается из глаза, находящегося в области пораженной зоны, где слезоотводящие пути не справляются со своим и обязанностями и слеза выходит наружу.

[12], [13]

Факторы риска

Факторами риска появления слезотечения, не связанного с врожденными или приобретенными патологиями здоровья, могут стать также:

Попадание в глаз инородного тела или микрочастиц с раздражающим действием (частицы пыли, ворс из одежды, элементы волосинок, крупицы соли или другого химического вещества).
Воздействие на глаз очень яркого света, как одного из нефизических раздражителей.
Травма глаза, носа или области разветвления тройничного нерва.
Попадание посторонних предметов в нос и их раздражающее действие.
Нахождение в области воздействия дыма, едких паров или газов.
Употребление острых приправ.
Прорезывание «глазных» зубов у маленьких детей. Речь идет о зубах на верхней челюсти, прорезывание которых может сопровождаться не только болью, зудом и повышенным выделением слюны, но и слезотечением.

Медицинского вмешательства в этом списке могут потребовать лишь травмы лица и тела, а также термический или химический ожог слизистой глаза или носа. Иногда помощь врача требуется, если не удается своими силами удалить из глаза инородное тело.

Но иногда глаз у ребенка слезится в связи с более серьезной причиной, которой являются различные патологии здоровья, требующие соответствующего лечения. В этом случае слезотечение прекращается лишь при условии эффективности терапии основного заболевания. Оно проходит вместе с остальными симптомами.

[14], [15], [16], [17]

Симптомы слезящихся глаз у ребенка

Само по себе слезотечение в медицинской педиатрической практике наблюдается крайне редко. Этот симптом в основном идет в комплексе с основной симптоматикой имеющегося заболевания.

Чаще всего к слюнотечению присоединяются насморк и чихание, которые не всегда, хотя и часто, являются признаками респираторных заболеваний. Насморк может появиться как следствие повышенной секреции слезных желез, когда ребенок плачет от боли, обиды или воздействия на слизистую сильных раздражителей. Он же вместе с выделением слез наблюдается при прорезывании молочных зубиков.

Иногда у ребенка слезятся глаз, и при этом появляется насморк, когда малыш подвергается переохлаждению. Эти же симптомы могут стать следствием перегрева организма при нахождении в помещении с повышенной температурой или излишнего кутания ребенка.

Если у ребенка слезятся глаза, и он чихает, это вовсе не значит, что он заболел. Всему виной может быть неподходящий микроклимат в помещении, где находится малыш. Факторами риска появления слезотечения, насморка и чихания могут стать пыль и резкие запахи в комнате, слишком низкая или высокая температура помещения, а также низкая или высокая влажность воздуха. Эти же факторы могут спровоцировать появление «беспричинных» слез у ребенка на улице.

Несовершенство иммунной системы ребенка приводит к тому, что многие детки (особенно недоношенные) страдают от аллергии, симптомами которой становятся насморк, чихание, повышенная секреция слезой жидкости. Причем аллергенами могут выступать различные вещества: различные микроорганизмы, паразиты, секреты насекомых, пыльца цветов, химические вещества, медикаменты, продукты питания. Нередко у детей и взрослых встречается аллергия на пыль, особенно бумажную.

На аллергическую природу слезотечения в этих случаях будут указывать появление слез лишь под воздействием определенных факторов и зуд в области глазиков, в результате чего малыш все время трет глаза кулачком.

Если у ребенка слезятся глаза после прививки (особенно в этом плане показательна вакцинация АКДС), и к тому же появляется насморк, это также можно отнести к проявлениям аллергии, указывающим на ослабленный иммунитет.

Вакцинация – это введение в организм небольшого фрагмента вирусной инфекции, чужеродной для него. Поэтому естественно, что все силы организма направляются на борьбу с инфекцией.

Если ребенок здоров и у него хороший иммунитет, прививка проходит без осложнений в виде слезотечения, насморка, кашля, повышения температуры и т.д. Но если иммунитет ослаблен находящейся в организме инфекцией, которая возможно себя еще не проявила, вполне вероятно, что вакцина может спровоцировать развитие болезни с появлением соответствующей симптоматики, как аллергической, так и простудной.

Если у ребенка поднялась температура и слезятся глаза, и эти симптомы не связаны с вакцинацией, то есть большая вероятность, что они вызваны попаданием в организм вирусной инфекции. ОРВИ – довольно частый диагноз в детском возрасте, когда иммунная система еще не способна справляться с засилием вирусов, особенно в осенне-зимнее время. Симптомами респираторной вирусной инфекции считаются чихание, насморк, покраснение горла, повышение температуры, а иногда и слезотечение, проходящие при эффективном лечении.

Читайте также: Все дети огня солнца

Иногда родители видят, что у ребенка появился кашель и слезятся глаза, и списывают все на запыленность воздуха или проявления аллергии. Такое вполне возможно, но не нужно забывать, что эти же симптомы могут указывать на воспалительную реакцию в носу, вызванную не только влиянием аллергенов, но и негативным воздействием бактериальной, вирусной и даже грибковой инфекции.

Речь идет о различных видах синусита (воспалении придаточных или околоносовых пазух), симптомы которых известны многим. Это кашель, заложенность носа, слезотечение, головные боли, повышение температуры, чихание и др. неприятные проявления. Заметьте, при аллергическом рините могут присутствовать все те же симптомы, но без повышения температуры.

Казалось бы, при чем тут воспаление слизистой носа до глаз? Дело в том, что воспаление слизистой может привести к отеку в области носовой перегородки, которая теперь препятствует отхождению мокроты (соплей). Сопли, накапливаясь в большом количестве, в свою очередь сдавливают слезный канал, вследствие чего слезы не попадают в носовые ходы, а выливаются наружу.

Появление сильного кашля, например, при бронхите, также может стать причиной слезотечения. Слезы в этом случае выступают во время кашля и вызваны сильным дискомфортом и даже болью при кашле. Вне приступов кашля слезы не появляются.

Когда у ребенка опух и слезится глаз, причин этому может быть великое множество. Даже самых невероятных. Например, вши, которые могут поселиться не только на голове, но и у корней ресничек малыша. Или же банальный перегрев на солнце.

Отеку глаза может поспособствовать плач в течение длительного времени. Опухнуть глазик может и от укуса насекомых, т.е. аллергической реакции на укус.

У детей старшего возраста отек слизистой может быть связан с послеоперационными осложнениями или неправильным подбором контактных линз. Отек глаз могут вызывать и некоторые патологии, о которых будет написано ниже.

Если у ребенка слезятся глаза от света, родителям стоит серьезно отнестись к этому моменту, ведь данный симптом может стать первым признаком воспаления слизистой оболочки глаза, которая становится более чувствительной к раздражителям, в том числе и к свету. Причиной воспаления слизистой глаза, которое согласно медицинской терминологии называется конъюктивит, может стать как аллергическая реакция, так и инфекционный фактор (вирусы или бактерии). Бактерии можно занести в глазик посредством грязных рук, а детки часто трут глаза, не следя за чистотой своих пальчиков, ладошек и кулачков. Размножению вирусов на слизистой глаза способствует ослабленный иммунитет у ребенка.

Если родители видят, что у ребенка красный глаз и слезится, возможно, малыш просто натер глазик, и все пройдет спустя немного времени. Если же покраснение не сходит, а к нему присоединяются и другие неприятные симптомы, например, боль и отек века, скорее всего у малыша развивается конъюктивит. Хотя такие же симптомы могут сопутствовать и другим воспалительным патологиям, такими как воспаление сальных желез (блефарит), проявляющееся в виде ячменя или халязиона (хронический или «застывший» ячмень), воспаление слезных желез (дакриоаденит) и др.

Слезотечение и бол в глазу характерны и для ранних стадий острого дакриоцистита с выделением гноя (флегмоны слезного мешка).

Если у ребенка покраснели белки глаз, опухла слизистая, текут слезы, но боли нет, скорее всего указанные симптомы связаны с аллергической реакцией. Но появление боли является признаком воспалительных процессов в области глаза или раздражения тройничного нерва.

Но боль бывает спутником и других патологий глаза. Например, глаукомы, которая, кстати, поражает не только взрослых. В таком случае у ребенка болит глаз и слезится, появляются головные боли, тошнота, рвота.

Если же у ребенка или взрослого слезится и гноится глаз, то вероятнее всего мы имеем дело с конъюктивитом. Хотя, опять же, выделение гноя из глаза может быть связано с патологиями слезоотводящих путей и застойными явлениями в глазу, что часто наблюдается в период новорожденности и в младшем детском возрасте.

Особое внимание нужно обратить родителям, которые заметили, что у их ребенка слезятся глаза при просмотре телевизора. Если это единичный случай, то, скорее всего, слезотечение связано с перенапряжением зрения и усталостью глаз, вызванного созерцанием ярких мелькающих картинок на экране.

Если же симптом повторяется при каждом просмотре телепрограмм, особенно когда ребенок находится у телевизора или компьютера совсем недолго, не стоит откладывать поход к врачу-офтальмологу. Причин слезоточивости глаз при просмотре телевизора очень много. И важно выявить именно ту, которая вызвала подобную симптоматику.

Для общего развития скажем, что слезотечение при и после просмотра телепрограмм, а также при любом напряжении зрения у детей может быть вызвано:

аномалиями рефракции (астигматизм),
наличием инородных тел в конъюктиве глаза,
различными изменениями слизистой, в том числе и воспалительными процессами,
непроходимостью носослезных путей,
отеком слизистой носа при рините,
нарушениями обмена веществ, при которых на роговице откладываются кристаллы, появляются необычные включения и т.д.,
наследственной дистрофией роговицы, и другими вродженными аномалиями радужки глаза,
аллергией,
неправильным ростом ресниц (иногда такое бывает на фоне блефарита),
недостаточным смыканием век,
глаукомой, нарушениями аккомодации,
непроизвольным движением глаз (нистагм),
патологиями глазного дна и др.

Как видим, без помощи специалиста тут не обойтись. А ведь иногда глаз у ребенка слезится из-за серьезной патологии, требующей тщательной диагностики и безотлагательного лечения. Не обращая внимания на слезотечение у ребенка, родители обрекают свое чадо на большие проблемы со здоровьем в будущем, ведь то, что можно легко и быстро излечить на ранней стадии, при переходе в хроническую форму заметно затрудняет терапию, которая становится более длительной и не всегда успешной. Есть над чем задуматься.

Слезы у новорожденных

Родителям нужно знать, что детям грудного возраста свойственно недостаточное развитие некоторых систем, в тем числе системы слезовыделения и слезоотведения. Слезные железы у новорожденных еще не способны производить секрет, поэтому малыши до 2 месяцев плачут без выделения слез.

Если слезятся глаза у новорожденного ребенка, это обязательно должно насторожить родителей. Такого малыша нужно показать врачу, который впоследствии будет осуществлять контроль состояния ребенка.

Выделение из глаз грудничка в первые месяцы жизни светло-желтой жидкости является симптомом врожденной обструкции (нарушения проходимости) носослезного канала. Такая патология проявляется слезотечением с серозно-гнойным выделяемым, а в некоторых случаях и развитием воспалительного заболевания слезного мешка (дакриоцистита) вследствие закупорки или стеноза слезных канальцев.

По поводу стеноза (сужения) носослезных путей все понятно. Это врожденная патология, с которой вполне можно жить. В 90% случаев проблема решается с возрастом и не требует особого лечения.

А вот с закупоркой слезных канальцев дело обстоит иначе. Пока ребенок находится в утробе матери некоторые его органы, включая глаза и носоглотку, защищены специальной пленочкой, не позволяющей околоплодной жидкости попадать внутрь организма плода. Разрыв защитной пленки происходит в первые дни после рождения ребенка, его глаза и носик начинают нормально функционировать. Если же пленка не разрывается, возникают застойные явления в глазу, что и проявляется в виде выделения гнойной жидкости, покраснения и отека глаза, слипания ресничек, болей.

Из-за таких симптомов родители часто путают дакриоцистит с конъктивитом, начинают лечить малыша привычными в этом случае средствами, что не приносит положительного эффекта. Ведь причины патологий существенно отличаются и требуют разного лечения.

Если у ребенка до 1 года слезится глаз, это скорее всего связано не с простым раздражением, а с определенной патологией, которую выявить может лишь врач-специалист. А вот самолечение в этом случае может иметь довольно опасные последствия, чего вряд ли может пожелать своему ребенку мать или отец.

Даже если слезотечение у грудничка связано с простым оцарапыванием глазика (а маленькие детки часто тянутся к ним ручками, еще не осознавая опасности), к нему нельзя относиться безответственно. Очень просто занести в ранку бактериальную инфекцию, которая в свою очередь вызовет воспалительный процесс со свойственной ему неприятной и даже опасной для малыша симптоматикой.

Осложнения и последствия

Слезотечение как таковое не представляет для ребенка опасности, разве что приносит определенный дискомфорт. Другое дело патологии, при которых слезится глаз у ребенка. Они при недостаточном лечении могут быть весьма опасными, вызывая различные осложнения.

Взять хотя бы аллергию, к которой многие люди относятся весьма поверхностно. Но ведь воздействие аллергена на организм может вызвать не только легкие (в виде сыпи, чихания и насморка), но и тяжелые аллергические реакции, опасные для жизни ребенка (анафилактический шок, отек гортани и т.п.). Кроме того, последствиями аллергии могут стать:

развитие бронхиальной астмы,
гемолитическа анемия, приводящая к малокровию,
хронический ринит, который зачастую приводит к гаймориту,
воспаление среднего уха (отит), и как следствие нарушение слуха, воспаление мозговых оболочек и костей головы,
кожные патологии: дерматит, псориаз, экзема и др.

Не менее приятные последствия и у недолеченных синуситов. Воспаление внутри пазух носа чревато распространением инфекции на другие органы, а поскольку нос расположен на голове, в непосредственной близости от головного мозга, то и страдает в первую очередь именно мозг. Осложнениями синусита может стать менингит, арахноидит или абсцесс головного мозга.

Поскольку при синуситах в процесс втягиваются и глаза, то в результате болезни могут формироваться флегмоны и абсцессы периорбитальной жировой клетчатки, что негативно влияет на зрение.

Очень опасными последствиями синуситов считаются остеомиелит костей лица и тромбоз кавернозного синуса, который легко приводит к развитию септической болезни.

Очень популярная среди малышей ОРВИ при неправильном лечении также может перерасти в менингоэнцефалит, острому сужению гортани, болезнь Гассера с развитием почечной недостаточности, токсическая энцефалопатия с неврологическими расстройствами, инфекционное поражение нервов (полирадикулоневрит), нарушение проходимости воздуха в бронхиолах легкого (облитерирующий бронхиолит), миокардит и др. опасные патологии.

Специфическими осложнениями ОРВИ также считаются:

кровоточивость кожи и слизистых (геморрагический синдром),
судорожный синдром при высокой температуре (фебрильные судороги),
острая печеночная энцефалопатия (синдром Рея), опасная для жизни малыша.

Если во время прогрессирования вирусной инфекции к ней присоединяется еще и бактериальная, это чревато развитием таких патологий как отит, ревматическая лихорадка, бронхит, воспаление легких, гнойный лимфаденит, гломерулонефрит, менингит, различные виды синуситов и т.д.

Запущенная глаукома чаще всего становится причиной нарушения различных зрительных функций у детей, что приводит к отставанию в умственном развитии, плохой успеваемости и т.д.

Конъюктивит при несвоевременном лечении грозит перейти в хроническую форму, вызвать отит, дакриоаденит, привести к косметическим дефектам (изменение формы век) и нарушению зрения. Причем у детей осложнения после конъюктивита бывают намного чаще, чем у взрослых.

Дакриоцистит опасен развитием таких осложнений, как водянка слезного мешка или его сильное растяжение, в результате чего происходит выпячивание наружу мягких тканей. Если в глаз попадает еще и бактериальная инфекция, то велика вероятность развития гнойного конъюктивита. Кроме этого дакриоцистит может легко перерасти в флегмону слезного мешка, что приводит к образованию свищей, из которых постоянно выделяется слизь и гнойная жидкость.

[18], [19], [20], [21]

Диагностика слезящихся глаз у ребенка

Многие родители, увидев заплаканное личико своего малыша, начинают паниковать и не знают, что делать, если у ребенка слезится глаз. Паника в этом случае последнее дело. Нужно просто понаблюдать за ребенком. Возможно слезотечение быстро пройдет, и визит к врачу не потребуется. Если же этого не происходит, за консультацией к врачу все же придется обратиться. В данной ситуации помогут педиатр, офтальмолог, ЛОР.

Поскольку слезотечение является признаком различных, зачастую не связанных между собой заболеваний, то не удивительно, что при сходных симптомах врач может назначить совершенно разные методы исследований.

Начинается диагностика состояния, при котором у ребенка слезится глаз или оба глаза сразу, с осмотра маленького пациента офтальмологом, изучения анамнеза и жалоб ребенка или его родителей. Врач внимательно осматривает глаза и веки ребенка, особенно их реберный край, изучает расположение и состояние слезных точек. При этом он может надавить на слезный мешок, чтобы определить проходимость слезоотводящих путей, вывернуть верхнее веко и капнуть на конъюктиву флюоресцентным раствором, чтобы обнаружить инородное тело.

При подозрении на глаукому врач должен в первую очередь провести измерение внутриглазного давления. При большинстве патологий, при которых у ребенка слезятся глаза после просмотра телевизора, достаточно информации дает осмотр глаза при помощи щелевой лампы. Также проводится проверка рефракции зрения при помощи закапывания в глаз атропина и осмотр глазного дна с офтальмоскопом, делают канальцевую и носовую пробы.

Анализы назначают с целью определения наличия воспалительного процесса, вида инфекции и назначения безопасного лечения. Достаточную информацию о состоянии пациента дают общий анализ крови и мочи.

Иногда ребенку требуется консультация не только офтальмолога, но и ЛОР-врача с проведением риноскопии. Иногда назначают эндоскопическое исследование носа с промыванием и зондированием слезоотводящих путей.

Из методов инструментальной диагностики малышу могут быть назначены рентгенография слезоотводящих путей и КТ головы. Последнюю назначают в основном при подозрении на опасные осложнения, затрагивающие мозговые структуры.

[22], [23], [24], [25]

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика проводится в основном между гнойным конъюктивитом и дакриоциститом, особенно у грудных детей, а также между бактериальным и аллергическим ринитом, которые требуют различных подходов к лечению.

Диагноз ОРВИ вполне под силу поставить даже педиатру, но надо проверить, не переросла ли вирусная инфекция во что-то большее, например, в один из видов синусита.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Лечение слезящихся глаз у ребенка

Лечение врач назначает лишь после выяснения причины того, почему у ребенка слезится глаз, ведь разные патологии подразумевают свой отличный от других подход к лечению.

До того, как попасть на прием к врачу специалисту, не рекомендуется проводить никаких лечебных процедур, кроме промывания глаз. На вопрос, чем промывать глаза ребенку, можно ответить однозначно –противовоспалительными и антисептическими растворами (крепкий чай, отвар ромашки или шалфея, раствор «Фурацилина») с использованием индивидуальных салфеток для каждого глаза.

Врач назначает лечение в зависимости от имеющегося основного заболевания, вызвавшего слезоточивость.

Если у ребенка температура, насморк и слезятся глаза, то диагноз, скорее всего, прозвучит так – острая респираторная вирусная инфекция. При ОРВИ обязательным назначением считаются противовирусные (иммуностимулирующие) препараты: «Интерферон», «Имудон», «Ацикловит», «Амиксин», а также оксолиновая мазь и настойка эхинацеи. Помимо этого проводится симптоматическое лечение насморка, кашля, раздражения в горле при помощи детских капель, спреев, сиропов. При повышенной температуре показаны жаропонижающие средства: «Панадол» «Нурофен», «Ибупрофен» и др., которые назначаются с учетом возраста пациента и противопоказаний к применению.

Если лечением ОРВИ занимается врач-педиатр, то синусит уже требует консультации ЛОРа. Основой его лечения является антибиотиотерапия («Амоксициллин», «Амоксиклав», «Цефуроксим» и др.). Кроме этого деткам назначают кортикостероиды для борьбы с воспалением, препараты для разжижения слизи («Ацетилцистеин» и др.), иммуностимуляторы, витамины.

При необходимости врач назначает соответствующее эффективное физиотерапевтическое лечение.

Если у ребенка постоянно слезится один глаз, это указывает на то, что именно с той стороны имеется поражение слезоотводящих путей. Чаще всего с такой ситуацией родители сталкиваются при конъюктевите (пора процесс не перейдет на второй глаз из-за неправильного лечения или ребенок сам занесет инфекцию в глаз руками). У новорожденных же такая патология скорее всего бывает связана с плохой проходимостью или закупоркой слезных каналов.

Лечение конъюктивита зависит от его природы и тяжести течения. При бактериальной природе заболевания используют противомикробные капли «Альбуцид» или «Тетрациклин», а также тетрациклиновую мазь. Конъюктивит вирусной этиологии лечится при помощи противовирусных капель «Интерферон» , оксолиновой мази, «Тербофена» и др. Аллергический конъюктивит требует применения антигистаминных средств, выпускаемых в виде глазных капель («Диазолин», «Аллергодил» и др.).

Если у ребенка слезится глаз при аллергии опять же показано применение антигистаминных средств.

Что касается нарушения проходимости слезоотводящих путей, если слезотечение возникает под воздействием различных раздражителей (например, у ребенка слезятся глаза на холоде, на ветру, в морозную погоду, от яркого света) и проходит после прекращения их действия, сильно беспокоиться не стоит. Исправить ситуацию обычно помогают массаж и промывание глаза противовоспалительным и успокаивающим травяным настоем (обычно, врачи рекомендуют настой ромашки). Тем не менее, такой ребенок должен находиться на учете у офтальмолога и проходить регулярные осмотры.

Лечение травм глаза и извлечение инородного тела также должно проводиться врачом-специалистом.

Народное лечение

Несмотря на то, что народные рецепты, рекомендуемые при ОРВИ, синусите, аллергии и конъюктивите, когда слезится глаз у ребенка и появляются другие неприятные симптомы, дают неплохие результаты, их применение обязательно нужно согласовывать с лечащим врачом. При этом ни в коем случае нельзя пренебрегать назначенным врачом традиционным лечением.

Эффективных рецептов при слезоточивости глаз очень много, но мы приведем лишь некоторые из них.

При ОРВИ у детей полезным окажется настой шиповника (6 ст.л. плодов на 1 л кипятка, настаивать 2 часа). Выпить в течение дня.

Для лечения синусита можно использовать сок алоэ, который закапывают в нос малышу в течение 10 дней по 4 капли в каждый носовой ход.

При конъюктивите полезными окажутся крепкий чай и огуречный сок. Их используют для промывания глаз и компрессов.

При аллергии наиболее эффективным методом терапии окажется лечение травами. В первую очередь это ромашка и череда в виде настоев и отваров для внутреннего употребления. Полезными окажутся также сок сельдерея, крапива, зверобой, которые помогут снять симптомы аллергии и устранить слезотечение.

[33], [34], [35], [36]

Гомеопатия

Лечение детей относительно безопасными гомеопатическими средствами требует особого профессионального подхода к подбору препаратов. Тем не менее, существует множество проверенных гомеопатических противовоспалительных и противовирусных средств, которые можно приобрести в любой аптеке и без опасения давать малышу при вирусной этиологии заболевания.

Если у ребенка слезится глаз, и причиной этому стали ОРВИ или вирусный конъюктивит, то с разрешения врача можно давать малышу следующие препараты:

«Афлубин», обладающий противовоспалительным, жаропонижающим и иммуномодулирующим действием (от 1 до 10 капель лекарства в зависимости от возраста ребенка 3-8 раз в день). Препарат разводят в столовой ложке воды и дают за полчаса до приема пищи.
«Анаферон» с противовирусным действием.
«Инфлюцид», который, помимо прочего, обладает еще и отхаркивающим действием.
«Траумель С» также при меняют при вирусных инфекциях по 1 таблетке 3 раза в день.
«Энгистол» — иммуномодулятор, который также рассасывают по 1 таблетке 3 раза в день.

Существует много других гомеопатических препаратов, применяемых при патологиях со слезотечением, но их назначением занимается лишь врач-специалист.

Хирургическое лечение

Патологий, при которых слезится глаз у ребенка, существует много, но хирургическое лечение назначают далеко не при всех заболеваниях. Оно может быть назначено при глаукоме, синусите и дакриоцистите у детей младшего возраста.

Перспективным методом хирургического лечения синусита считается дренирование придаточных пазух носа. Такая операция позволяет улучшить отхождение слизи из носа и облегчает введение в нос противовоспалительных и ферментных средств. Благодаря этому спадает отек тканей носа и нормализуется отхождение слез в носовых путях.

Оперативное лечение закупорки слезоотводящих путей у новорожденных проводится спустя год, в течение которого малыша наблюдает отолоринголог. Существует несколько видов операций, которые проводятся при данной патологии: зондирование, носослезная интубация, балонная катетеризация, дакриоцисториностомия. Детям старше 10 лет проводят протезирование – конъюктивальную дакриоцисториностомию.

Профилактика

Предупредить все заболевания, при которых у ребенка наблюдается слезотечение, попросту невозможно. Но в силах родителей не позволить болезни взять верх. Своевременное обращение к врачу и назначение эффективного лечения помогают в довольно краткие сроки справиться с болезнью и не дать ей испортить жизнь малышу.

Профилактикой многих заболеваний носа и глаз считается соблюдение элементарных правил гигиены. Надо учить ребенка не трогать глаза без необходимости, а тем более грязными руками. Во время лечения гнойных патологий нужно следить, чтобы малыш не лез пальчиками в глаза и не тер их. Это поможет предотвратить распространение инфекции на оба глаза.

Чтобы не допустить перехода болезни в хроническую форму надо внимательно следить за состоянием ребенка и при появлении странных симптомов (особенно если они не проходят в течение 2 дней) сразу же обращаться к врачу за постановкой диагноза и назначением необходимого лечения.

[37], [38], [39]

Прогноз

Прогноз патологий, при которых слезится глаз у ребенка, обычно зависит от своевременности обращения за помощью и эффективности назначенного лечения. Врожденная закупорка слезных каналов не требует особого лечения практически в 90% случаев. Остальным деткам проводят необходимые операции (успешность оперативного лечения колеблется в пределах 80-95%).

[40], [41], [42]

Источник