Симптом заходящего солнца при гидроцефалии

Синдром заходящего солнца, также называемый синдром Грефе, получил свое название в честь немецкого офтальмолога, исследовавшего его еще в XIX веке. Грефе описал клиническую картину заболевания: у больного наблюдался паралич мышц глаз, к которому приводила дегенерация нервных клеток, зрачки были расширены, подвижность взгляда – ограничена, голова – запрокинута в неестественном положении. Сегодня известно, что такое состояние свидетельствует о гидроцефальном синдроме – скопления спинномозговой жидкости в мозгу ребенка, а также повышении внутричерепного давления.

В лечебных учреждениях младенцам чаще всего ставят не синдром, а симптом Грефе. Такой диагноз получают дети, верхнее веко которых отслаивается от радужной оболочки глаза, что хорошо заметно при движении глаз вниз. В это время между радужкой и веком отчетливо видна белая полоска склеры.

Причины возникновения симптома заходящего солнца

Если малышу поставлен симптом.

Причиной большинства взрослых неврологических недугов (раннего остеохондроза, нейроциркуляторной дистонии, тяжелых мигреней, гипертонии и др.) зачастую является перинатальная энцефалопатия, которую своевременно не лечили. Детям старшего возраста нелеченное (или недолеченное) перинатальное поражение ЦНС грозит развитием сколиоза, синдрома дефицита внимания с гиперактивностью, проблемами со зрением, мелкой моторикой и т. д. Почему же возникает перинатальная энцефалопатия, как проявляется заболевание и каковы методы его коррекции?

Термин перинатальная энцефалопатия (ПЭП), впервые предложенный в 1976 году, является собирательным, он подразумевает наличие у ребенка какого-то неблагополучия со стороны нервной системы, возникшего в период, предшествующий родам, во время самих родов или непосредственно после рождения ребенка. К такому неблагополучию могут привести факторы, которые сопровождаются недостаточным поступлением в.

Одним из частых врожденных состояний является гидроцефалия – нарушение оттока ликвора с формированием расширения полостей мозга и истончению мозговой ткани. Проявления данного состояния заметны с первых дней жизни ребенка – он постоянно вялый, мало смеется и плачет, срыгивает пищу, отстает в развитии.

Нередко процесс заходит достаточно далеко – желудочки мозга увеличиваются до такой степени, что изменяется череп, расширяются роднички. Определить гидроцефалию на ранних этапах позволяет ряд признаков, в том числе и так называемый симптом «заходящего солнца».

Симптом «заходящего солнца» у новорожденных детей развивается вследствие изменения строения орбит, при этом глазные яблоки спускаются книзу. По верхнему же краю радужки всегда становится заметной полоска склеры. Наглядно данный признак показан на фото, также видно преобладание мозгового черепа над лицевым и общее истощение больного.

Стоит отметить, что наличие гидроцефалии.

Что делать родителям, если их новорожденному малышу ставят непонятный диагноз «синдром Грефе» (или «симптом Грефе»)? Впадать в панику или постараться выяснить, чем опасна такая патология и каким образом можно облегчить состояние крохи? В любом случае для начала надо разобраться, что это за состояние и вследствие чего малыш «заработал» себе подобный синдром.

Что представляет собой сидром Грефе?

Этот синдром получил свое название в честь немецкого офтальмолога (Albrecht Graefe), жившего в далеком девятнадцатом веке. Именно им было впервые описано состояние двустороннего паралича мышц глаза, возникающего в результате дегенерации определенного типа нервных клеток. При этом у человека наблюдаются ограничение подвижности взгляда, расширение зрачков, неправильное положение головы и ряд других проявлений патологии.

Новорожденным же деткам чаще всего ставят не синдром, а симптом Грефе. Он является одним из проявлений гидроцефального синдрома. По-другому его.

При непроизвольном вращении глаз, глазные яблоки периодически поворачиваются вверх, обнажая внизу широкую полосу склеры. Встречается при тех же патологических состояниях, что и симптом «заходящего солнца», но значительно реже и быстрее исчезает. Плавающие глазные яблоки — плавное, беспорядочное движение глазных яблок. Симптом тяжелого поражения головного мозга с локализацией в стволовом отделе. Замедленное движение глазных яблок. Один из вариантов пареза взора по горизонтали, характерен для очень тяжелых поражений ЦНС, как в области ствола мозга, так и в области коры головного мозга. Может быть одним из симптомов гнойного менингита и ядерной желтухи и, как правило, свидетельствует о неблагоприятном прогнозе. Паралич или парез взора — отсутствие или ограниченное движение глазного яблока по горизонтали или вертикали: вверх или вниз, при вращении головы. Обычно сопутствует тяжелым поражениям. Наряду с этим встречаются и легкие.

Симптом заходящего солнца — при непроизвольном вра щении глаз глазные яблоки периодически смещаются вниз и не сколько внутрь, при этом вверху обнажается широкая полоса склеры.

Симптом легче выявлять при вращении головы, но в вы раженных случаях четко улавливается и в состоянии покоя. Мо жет встречаться изолированно или сочетаться с другими глазны ми симптомами: со сходящимся косоглазием и нистагмом. Часто наблюдается при функциональных и органических поражениях в области ствола головного мозга.

При первых состояниях не постоянен, отмечается кратковре менно, то появляясь, то исчезая, и выражен умеренно. Выражен ное и постоянное присутствие симптома свидетельствует об органическом поражении головного мозга.

Патогенез симптома заходящего солнца обусловлен функ циональными или органическими изменениями в области локализации III и IV пары черепных нервов, изолированно или сочетанно, так как именно эти пары принимают непосредственное участие в повороте глазного.

Явление Грефе имеет научно-медицинское название – гидроцефальный синдром (сокращенно ГГС). Патология выражается в излишнем скоплении ликвора (спинномозговой жидкости) в желудочке головного мозга или под его оболочкой.

В карточке малыша врачи часто пишут «симптом Грефе». Потому что обычно синдром лишь подозревается, а при дальнейшем наблюдении малыша и вовсе не подтверждается. Это происходит потому, что новорожденный может иметь еще неразвитую нервную систему, что и дает ошибочный диагноз.

Гидроцефальный синдром – достаточно редкое заболевание. В более 95% случаях первоначальные подозрения не оправдываются. Но педиатры просто обязаны блюсти меры предосторожности, чтобы не пропустить те 5% вероятности опасного заболевания.

В народе ГГС называют «симптом заходящего солнца». Сравнение появилось из-за белой полоски склеры, находящейся над радужкой глаза под верхним веком. Она заметна, когда взгляд.

Гидроцефальный синдром (гипертензионно-гидроцефальный синдром или ГГС) представляет собой состояние, которое характеризуется избыточной продукцией спинномозговой жидкости (ликвора), накапливающейся под мозговыми оболочками и в желудочках мозга.

Гидроцефальный синдром как термин принят только в бывшем СССР и в современной России. Западные врачи относят гидроцефальный синдром к какой-либо патологии головного мозга.

Синдром часто выставляют в диагнозах детские неврологи, и, как правило, без оснований. ГГС – это достаточно редкая патология, и в 97% случаев диагноз гидроцефального синдрома не имеет права на существование.

В зависимости от возраста больного, выделяют следующие виды гидроцефального синдрома:

гипертензионно-гидроцефальный синдром у новорожденных; ГГС у детей; ГГС у взрослых.

Причины

Выделяют врожденные причины гидроцефального синдрома (ГГС у новорожденных) и приобретенные.

Врожденные причины гидроцефального.

Сам по себе симптом Грефе не опасен и, как правило, через некоторое время проходит. Но если наблюдается ряд других симптомов, таких как выбухающий напряженный родничок в спокойном состоянии, расхождение теменных швов, запрокидывание головы назад, косоглазие, срыгивание «фонтаном», монотонный плач, отставание в психомоторном развитии, то, возможно, у ребенка гипертензионно-гидроцефальный синдром. Для установления точного диагноза могут понадобиться дополнительные обследования: нейросонография (НСГ), электроэнцефалография (ЭЭГ), компьютерная томография (КГ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Синдромом заходящего солнца называется процесс непроизвольного вращения глаз, когда происходит периодическое смещение глазных яблок. В верхней части появляется довольно широкая полоска склеры.

Проявляется наличие подобного синдрома при вращении непосредственно головы. В редких случаях его можно заметить в состоянии покоя. Данное заболевание может быть отдельным синдромом, а может встречаться в совокупности с другими заболеваниями глаз, например, сходящимся косоглазием, а также нистагмом. Кстати, часто синдром заходящего солнца можно заметить у новорожденных детей. Довольно часто подобный синдром может возникать, когда происходит органическое поражение в пределах ствола головного мозга.

Симптомы синдром заходящего солнца

Первоначальное появление данного заболевания характеризуется не частым появлением симптома и в предельно умеренной форме. Когда же заболевание переходит в острую фазу, то симптомы становятся более выраженными и появляются максимально часто.

Источник

Гидроцефальный синдром

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Гидроцефальный синдром — увеличение объема цереброспинальной жидкости в желудочках мозга в результате нарушения всасывания или чрезмерной секреции.

Синдром может быть классифицирован различными способами, но все формы рассматриваются как расстройство ликворной гидродинамики.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Существует ряд доказательств, что заболеваемость гидроцефальным синдромом у детей существенно снизилась во многих развитых странах.

Одно Шведское исследование, которое проводилось в течение десяти лет показало, что распространенность врожденной гидроцефалии составляет 0,82 на 1000 родившихся живыми.

[8], [9], [10], [11], [12]

Причины гидроцефального синдрома

Причины гидроцефального синдрома могут быть врожденными и приобретенными.

Врожденный обструктивный гидроцефальный синдром

Синдром Бикерс-Адамса (стеноз сильвиевого водопровода, характеризуется тяжелыми трудностями в обучении и деформацией большого пальца).
Мальформация Денди-Уокера (атрезия отверстий Мажанди и Люшка).
Порок Арнольд-Киари 1 и 2 типа.
Недоразвитие отверстия Монро.
Аневризмы вен Галена.
Врожденный токсоплазмоз.

Приобретенный обструктивный гидроцефальный синдром

Приобретенный стеноз акведука (после инфекции или кровотечения).
Супратенториальные опухоли, вызывающие тенториальные грыжи.
Внутрижелудочковая гематома.
внутрижелудочковые опухоли, опухоли шишковидной железы и задней черепной ямки, например эпендимома, астроцитомы, хориоидпапилломы, краниофарингиомы, аденома гипофиза, глиомы гипоталамуса или зрительного нерва, гамартома, метастатические опухоли.

Приобретенный гидроцефальный синдром у младенцев и детей

Опухолевые поражения (в 20% всех случаев, например, медуллобластома, астроцитомы).
Внутрижелудочковые кровоизлияния (например, недоношенность, травма головы, или разрыв сосудистой мальформации).
Инфекции — менингиты, цистицеркоз.
Увеличение венозного давления в пазухах (может быть связано с ахондроплазией, краниостенозом, венозным тромбозом).
Ятрогенные причины — гипервитаминоз А.
Идиопатический.

Другие причины гидроцефального синдрома у взрослых

Идиопатический (треть случаев).
Ятрогенная — хирургические операции в области задней черепной ямки.
Все причины гидроцефалии, описанные у младенцев и детей.

[13], [14], [15], [16]

Источник

Что такое гидроцефалия?

Предисловие

Этот текст написан для людей, страдающих гидроцефалией, а также их родных и близких. Мы расскажем, что это за заболевание, коснемся причин возникновения болезни и остановимся на методах лечения. К сожалению, идеальных результатов лечения пока не существует, гидроцефалия остается хроническим заболеванием, тем не менее, за последние десятилетия в мировой практике лечения гидроцефалии идет значительный прогресс.

Что такое гидроцефалия?

Термин гидроцефалия образован из двух греческих слов: «гидро» — вода и «цефал» — голова («водянка мозга»). При гидроцефалии происходит значительное скопление спинномозговой жидкости (ликвора) внутри полостей головного мозга, называемых желудочками. Увеличение объема спинномозговой жидкости (СМЖ) возникает при нарушении баланса между вырабатыванием ликвора и его поглощением и дальнейшим выведением из организма. Это может быть результатом недостатка системы кровообращения или чрезмерной продукции ликвора. Гидроцефалия может быть врожденной либо приобретенной. Понятие врожденная гидроцефалия означает, что она появляется с момента рождения. Болезнь может провоцироваться различными факторами: черепно-мозговой травмой, опухолью мозга, некрозом, менингитом и др. Частота этого заболевания высока во всем мире. По данным литературы, гидроцефалией страдают 5-15 детей из каждой тысячи новорожденных. Лечение состоит в отведении СМЖ за пределы ликворной системы в те полости тела, где она сможет абсорбироваться (поглощаться). Эффективная операция дает возможность ребенку нормально жить и развиваться, учиться в обычной школе, а взрослому — вернуться к полноценной, активной жизни. Тем не менее, пациенты и их близкие должны уметь распознавать признаки и симптомы послеоперационных осложнений для того, чтобы медицинская помощь могла быть оказала своевременно.

Анатомия и физиология

Для того чтобы лучше знать и понимать болезнь, мы дадим Вам некоторые сведения об анатомии черепа, строении мозга, а также о процессе образования и поглощения спинномозговой жидкости (рис.1). Мозг занимает большую часть полости черепа. Он пронизан большим числом кровеносных сосудов и окружен ликвором, как буфером. Жидкость находится в 4-х полостях (желудочках), имеющихся внутри мозга. Желудочки имеют тонкие структуры, известные под названием ворсинчатых сплетений (сосудистые сплетения). Эти структуры производят значительное количество СМЖ — около 500 мл в сутки. Жидкость непрерывно циркулирует и содержит большое количество веществ, существенных для питания и обеспечения нормального функционирования нервной системы.

СМЖ создает также защитную подушку для мозга. СМЖ циркулирует в желудочковой системе и удаляется через 3 отверстия в 4-ом желудочке, а затем поступает в подпаутинное пространство, окружающее головной и спинной мозг.

СМЖ постоянно циркулирует в головном и спинном мозге, непрерывно находясь в процессе а) образования, б) циркуляции и с) поглощения. В здоровом организме эти процессы уравновешены. Гидроцефалия развивается, если СМЖ не выводится из желудочковой системы по ликворопроводящим путям. Реже причиной гидроцефалии является избыточное производство СМЖ как, например, при папилломе ворсинчатого сплетения.

Типы гидроцефалии

Обструктивная или не сообщающаяся гидроцефалия развивается, если поток СМЖ закупорен в желудочковой системе. Сообщающаяся гидроцефалия возникает, если СМЖ, вытекающая из четвертого желудочка, не оптимально циркулирует по поверхности мозга или, если участки поглощения ликвора функционируют неудовлетворительно.

Диагностика

У новорожденных детей кости черепа еще не срослись и гидроцефалия определяется визуально. Голова увеличивается, кости черепа расходятся, родничок напряжен и выбухает; кожный покров тонкий и блестящий; вены в области волосяного покрова выглядят наполненными и припухшими. Также симптомами являются: рвота, апатия, возбудимость, смещение глаз вниз («симптом заходящего солнца») и т.д. Однако при не заросших черепных швах, признаки и симптомы увеличения внутричерепного давления кажутся неявными.

У детей более старшего возраста и взрослых кости черепной коробки сросшиеся и, при расширении желудочков, происходит сдавливание мозговой ткани. Появляются симптомы повышения внутричерепного давления: головные боли, тошнота, рвота, нарушение зрения, недостаточная координация, психопатологическое изменение личности, отсутствие концентрации и летаргия. Эти симптомы требуют дополнительного инструментального диагностирования.

Виды диагностических исследований

Ультразвук — это простое, недорогое обследование, которое помогает оценить степень расширения желудочков мозга. В настоящее время является самым простым и безопасным методом диагностики гидроцефалии.
Компьютерная томография (КТ) — Это техника вырисовывания тонким лучом контуров черепа, мозга, желудочков и под паутинного пространства. Проводится для определения размеров и формы желудочков и выявления аномалий типа опухолей, кист или другой патологии.
Магнитный резонанс (ядерный магнитный резонанс ЯМР) — это не оперативный метод диагностирования, при котором используются радиосигналы и магнит. По данным МРТ определяются форма и выраженность гидроцефалии. Эти исследования незаменимы для уточнения причин возникновения водянки.
Цистернография (рентгенография цистерн основания черепа) — это тест, требующий инъектирования радиоактивного вещества в СМЖ. Его применяют для уточнения типа гидроцефалии: сообщающаяся или обструктивная, а также для определения направления тока СМЖ.
Пневмоэнцефалография сейчас применяется значительно реже, чем в прошлом. В некоторых случаях необходимо нагнетание воздуха с помощью иглы в спинной мозг.
Ангиография (рентгенография кровеносных сосудов) — специальная техника введения контрастного вещества в артерии, пересекающие головной мозг. Через некоторое время выявляются аномалии на уровне кровеносных сосудов и наличие или отсутствие патологических нарушений.
Нейропсихологическое обследование заключается в серии вопросов-ответов, позволяющих выявить наличие отклонений в работе головного мозга.

Лечение

В настоящее время окклюзионную (обструктивную) гидроцефалию лечат хирургическим путем. Хирургическое вмешательство заключается в отведении избыточной спинномозговой жидкости за пределы ликворной системы: в брюшную (абдоминальную) полость или в предсердие. Иногда СМЖ может отводиться в плевральную полость. В этих полостях ликвор всасывается и выводится вместе с продуктами распада организма.

Для отведения СМЖ хирург имплантирует дренажную систему (шунт). Материалом системы являются силикон и полипропилен. Оба эти материала хорошо переносятся организмом. Все элементы системы имплантируются под кожу, наружных участков нет.

Компоненты шунтирующей системы

Система состоит из двух катетеров и одного клапана одностороннего действия. Вентрикулярный катетер находится в желудочке мозга, а периферический (перитонеальный или кардиальный) помещен в брюшную полость или в правое предсердие соответственно. Оба катетера соединены с клапаном, регулирующим однонаправленный отток спинномозговой жидкости. Клапаны рассчитаны на работу в различных диапазонах давления (высокое, среднее, низкое и очень низкое). Нейрохирург, определив внутричерепное давление пациента, подбирает подходящий клапан, в зависимости от выраженности болезни, возраста пациента и клинических нюансов.

Почти все модели клапанов имеют резервуар, с помощью которого Ваш врач может «прокачивать» систему, определяя правильность ее работы. Из резервуара путем введения через кожу тонкой иглы можно брать пробы ликвора на лабораторные исследования или вводить лекарственные препараты. Пациентам и их близким не рекомендуется проверять отводящую систему путем «прокачивания» резервуара. Подобное действие может быть опасным, если только врач не дал Вам точных инструкций по этому поводу. У пациентов, страдающих не сообщающейся (обструктивной) гидроцефалией отведение ликвора должно происходить из желудочка мозга с помощью вентрикулярного катетера. Пациентам же с сообщающейся гидроцефалией имплантируют систему дренирования СМЖ из люмбального пространства позвоночника в брюшную полость — люмбоперитонеальную систему.

Хирургическая операция и госпитализация

Имплантация шунтирующей системы проводится нейрохирургом в стерильных условиях операционной. При подготовке к операции волосы сбривают для достижения максимальных условий чистоты. Операция проходит под общим наркозом, как правило, не очень длительное время. Нейрохирург высверливает небольшое отверстие в кости черепа, затем производит небольшой разрез в твердой оболочке головного мозга, защищающей мозг, и вводит вентрикулярный катетер в боковой желудочек. Для имплантации остальной части шунтирующей системы делаются еще один разрез и подкожно проводится тоннель для имплантации перитонеального или кардиального катетера. Конец катетера аккуратно вводят либо в брюшную полость, либо в шейную вену, идущую к желудочку сердца. Катетеры соединяются с клапаном с помощью коннекторов на самом клапане. Все детали шунта, таким образом, соединены в единую дренирующую систему. По окончании операции небольшие стерильные повязки накладываются на каждый надрез.

Сразу после операции больного отвозят в послеоперационное отделение. Пациент здесь находится от 1 часа до 1 суток под внимательным наблюдением, затем его переводят в палату. Большинство пациентов выписывают через 7-10 суток после клинической реабилитации.

Участие в уходе

Дети с имплантированными шунтами должны наблюдаться у нейрохирурга на протяжении всей жизни. Большинство пациентов, страдающих гидроцефалией, после имплантации им шунтирующей системы, могут вести нормальный образ жизни, но необходим постоянный контроль со стороны близких в сотрудничестве с нейрохирургом.

Нейрохирург наблюдает каждого пациента для предупреждения сбоя в работе дренажа. Первое время после имплантации или повторной операции — регулярно, с постепенным переходом к обследованиям с частотой 1 раз в год.

Близким рекомендуется уметь распознавать ранние признаки осложнений. Очень важна быстрая и точная оценка проблем со здоровьем. Симптомы гриппа могут маскировать симптомы закупорки шунта. Быстрое выявление их позволит спланировать повторную операцию и избежать чрезвычайной ситуации.

Пациенты и их близкие должны обращать должное внимание на признаки и симптомы осложнений. Основными причинами являются: закупорка, инфекция и чрезмерное дренирование.

Закупорка

Основным типом осложнения является закупорка системы. Закупорка может иметь место на любом уровне дренажа. Отверстия на вентрикулярном катетере могут забиться мозговой тканью или тканью ворсистого сплетения. Он может быть перекрыт также за счет избыточного сокращения желудочковой полости вследствие слишком интенсивного отвода жидкости из желудочковой полости (синдром суженного желудочка). К перитонеальному катетеру могут прилипнуть кишечные петли или некротические ткани. Шунты, введенные в желудочек сердца, могут закупориваться сгустками крови, фрагментами мозгового вещества или опухолевыми клетками.

Шунтирующая система также может быть разобщена при отсоединении различных элементов шунта или за счет изменения положения катетера, вызванного ростом ребенка. Необходимо проведение рентгенографии для проверки целостности шунта.

Частичная закупорка деталей системы провоцирует появление симптомов повышенного внутричерепного давления. Могут появиться эпизодические головные боли, тошнота, апатия и снижение чувственных функций. Снижение работоспособности в школе или на работе наиболее частые явления в этих условиях.

В случае полной закупорки симптомы развиваются быстрее (головные боли, тошнота, рвота, нарушение зрения, потеря координации и расстройство сознания). Пациент впадает в ступор или кому. В подобных случаях необходима срочная госпитализация для наблюдения и проведения соответствующего лечения.

Хирург проводит серию тестов с целью локализации и определения степени закупорки дренажа. Иногда следует удалить и заменить частично или полностью всю систему.

Инфекция

Инфекция является вторым типом осложнения. Она представляет значительный риск для любого хирургического вмешательства, чаще всего при имплантации чужеродного тела.

Проявляется она в виде покраснения или нагноения по краям шва или вдоль пути прохождения дренажной системы под кожей. Хирург фиксирует свое внимание на этих признаках. Если не провести лечение, может произойти эрозия или раскрытие раны, в более серьезных случаях инфекция проявляется в ознобе и лихорадке. Как правило, необходимо извлечение дренажа. Иногда можно провести терапию антибиотиками без извлечения системы.

Поскольку шунт является инородным телом, у пациента может возникнуть аллергия или воспалительная реакция. Воспаление на одном из участков дренажа должно быть немедленно показано нейрохирургу.

Избыточный дренаж

Избыточное отведение спинномозговой жидкости происходит при неправильном подборе клапана по параметру давления. Слишком низкое давление открытия клапана может привести к чрезмерному дренированию, при этом желудочек мозга сжимается и происходит деформация мозговой ткани. У пациента возникают головные боли, наиболее чувствительные, когда он стоит.

Кроме того, появляется тошнота, рвота, сонливость и расстройства нервной системы, в частности, двоение в глазах. У детей школьного возраста отмечается снижение умственных способностей.

Дополнительная информация о шунтирующих системах для лечения гидроцефалии

От качества шунтирующей системы во многом зависит результат операции. Во многих стационарах нейрохирурги последние годы используют шунтирующие системы производства крупнейшей американской фирмы Медтроник. Инженерами фирмы совместно с ведущими нейрохирургами США разработан целый ряд клапанов различных моделей и размеров (включая клапаны для новорожденных детей).

Одним из последних достижений в производстве ликвородренирующих устройств стал клапан Дельта. Это уникальный клапан, не имеет аналогов других производителей. Он создавался под задачу избежать такого частого осложнения, как чрезмерное дренирование СМЖ. Если все остальные клапаны пропускают столько жидкости, насколько они рассчитаны по давлению, то клапан Дельта пропускает столько жидкости, сколько нужно, чтобы ее осталось в желудочке для поддержания внутричерепного давления в пределах физиологической нормы. При имплантации клапана Дельта у больного поддерживается нормальное давление, независимо от скорости вырабатывания ликвора и, главное, независимо от положения тела пациента (лежа/стоя).

Технологические особенности материалов, из которых изготовлены клапаны системы, не допускают деформации и слипания при прокачивании, купол резервуара клапана рассчитан на многократные прокалывания тонкой иглой (отверстия сомозатягиваются). Катетеры изготовлены из высококачественного силикона без примеси латекса, поэтому не слипаются и не образуют петель, что значительно снижает риск закупорки системы.

Клапаны оснащены коннекторами для соединения с катетерами, их конструкция облегчает соединение и уменьшает возможность отсоединения и разобщения системы.

По протяженности катетеров нанесена рентгеноконтрастная метка, это позволяет увидеть шунт при рентгене. Таким же веществом на клапане нанесен точечный код, обозначающий давление клапана. В шунтирующей системе нет металлических деталей. Это очень важно при проведении КТ и ЯМР — исследованиях, т.к. металл будет давать артефакты, а магнит при ЯМР может сместить местоположение системы (если бы в ней были металлические детали).

Все системы стерильны и доставляются в двойной стерильной упаковке. Для снижения риска инфицирования фирмой Медтроник разработан уникальный гидрогель БиоГлайд. Он наносится на внутреннюю и внешнюю поверхности катетеров, а также на внешнюю поверхность клапана и не отслаивается. Нейрохирург перед имплантацией может обработать детали системы антибиотиками, а гидрогель удержит их в течение 3-х суток для проведения послеоперационной антибактериальной терапии внутри организма пациента. Таким образом, риск инфицирования сводится к минимуму.

Эмоциональная поддержка

Физическая сторона гидроцефалии является лишь частью проблемы этого заболевания. Пациенту и его близким необходимо принимать во внимание и эмоциональные его факторы.

Хотя хирургическое вмешательство должно в какой-то степени разрешить проблему гидроцефалии, вы можете испытывать страх, подавленность, раздражительность или сомнение. Если пациентом является ребенок, следует принимать в расчет, что ему свойственны те же чувства, что и взрослому. Если ребенок чувствует себя не в форме, испытывает дискомфорт из-за того, что ему необходимо часто посещать врача или проходить повторные тесты, лучше всего успокоить его простыми объяснениями. Если он знает, что ему предстоит, он охотней пойдет на сотрудничество с Вами. Дети, как и взрослые, как правило, не любят неприятных сюрпризов. Спокойная атмосфера среди любящих близких является наилучшей средой для детей. Желательно объяснить явление гидроцефалии в понятных ребенку словах.

Очень важно знать о том, что чувствует ребенок и уметь объяснить ему то, что он испытывает. Иголки причиняют боль. Естественным является плач и желание избавиться от них. Помещение в больницу является новым испытанием для Вашего ребенка. Вы должны говорить ему правду для того, чтобы вызвать и закрепить его доверие. Искренность — наилучшее средство сохранения доверия Вашего ребенка.

Дети старше десяти лет, как правило, способны воспринимать более сложные понятия. Они могут связывать признаки и симптомы со своим заболеванием. Ограничения, связанные с болезнью, переносятся ими легче. Расскажите о своих чувствах Вашему врачу и предоставьте ему право руководить Вами. Некоторые люди делятся своими чувствами с близкими друзьями, другим необходима профессиональная помощь. Профессионалы в области здоровья, лечащие Вас или Вашего ребенка, заинтересованы в Вашем благополучии, их цель – сделать все лучшее для Вас и Ваших близких.

Пациенты и родители пациента должны довольно часто общаться со своим врачом. Очень важно активно участвовать в этом общении, чтобы врач мог лучше понимать Ваши нужды и нужды Ваших близких.

Источник