Ребенок жмурится от солнца

Ребенок жмурится от солнца

Хотя небольшая светобоязнь довольно распространена среди здоровых детей младшего возраста, к ней нужно отнестись серьезно, поскольку существует большое количество состояний, таких как глаукома новорожденных или опухоль передних зрительных проводящих путей (до коленчатого тела), которые могут дебютировать фотофобией.

а) Проявления светобоязни. Разнообразные модели поведения могут говорить о том, что ребенок чувствителен к свету. Младенцы и маленькие дети могут расстраиваться и закрывать глаза на улице, в машине или в условиях флуоресцентного освещения, но с удовольствием играть при естественном освещении в помещении. Детей со светобоязнью часто принимают за застенчивых или грустных, поскольку они имеют тенденцию смотреть сверху вниз, морщить брови и закатывать глаза. Характерно частое моргание, слезотечение и натирание глаз. Дети могут жаловаться на боли в глазах, затуманенное зрение и головные боли, особенно при ярком свете.

б) Подход к ребенку со светобоязнью. Очень важно построить хорошие отношения с ребенком и получить как можно больше информации, прежде чем приступать к внешнему осмотру. Освещение в комнате для осмотра должно быть приглушено, чтобы обеспечить ребенку комфорт. Дифференциальная диагностика при фотофобии довольно обширная. Приняв во внимание возраст ребенка и тщательно собрав анамнез, легче направить обследование в нужном для постановки диагноза направлении.

Во время обследования лучше, чтобы тесты, которые могут быть проведены при низком уровне освещения, выполнялись в первую очередь. Следует выполнить оценку остроты зрения, тест с закрытым глазом для выявления скрытого косоглазия и обследование на предмет нистагма. Портативная щелевая лампа, местная анестезия и окрашивание флуоресцеином помогут при обследовании переднего сегмента. При возможности, у маленьких детей должны быть измерены диаметр роговицы и внутриглазное давление. Помутнение роговицы может быть не очевидным, когда ребенок уже поступает с глаукомой.

В диагностике альбинизма помогает осмотр на щелевой лампе на предмет трансиллюминации радужной оболочки. Немаловажным является исследование глазного дна при расширенном зрачке. Для подтверждения или исключения некоторых диагнозов могут потребоваться электрофизиологические (электроре-тинография и зрительные вызванные потенциалы), а также лучевая визуализация.

Иногда, лечение заподозренного состояния может быть начато при невозможности проведения детального осмотра. В такой ситуации вести пациента нужно очень тщательно. Если ребенок не реагирует на лечение или в случаях, когда постановка диагноза и обследование невозможны, следует незамедлительно предпринять осмотр под наркозом или седацией.

в) Патофизиология светобоязни у ребенка. Понимание механизмов, лежащих в основе фотофобии, помогает при обследовании. Самыми распространенными причинами светобоязни со стороны глаза являются повреждение эпителиальной поверхности роговицы, с или без вовлечения стромы, и передний увеит. Эти состояния приводят к активации ноцицепторов глаза, которые посредством тройничного нерва активируют его ядро.

Предполагается, что свет, через проводящие пути, с участием претектальных ядер, вызывает высвобождение парасимпатических нейропептидов, и это приводит к внутриглазной вазодилатации и нейрогенному воспалению, что и активирует ноцицепторы глаза.

Потенциально опасные для сетчатки волны видимого света с меньшей длиной вызывают более сильную светобоязнь, чем волны с большей длинной, это предполагает, что фотофобия защищает сетчатку. Пигмент желтого пятна также выполняет функцию защиты сетчатки и усиление светобоязни у людей со слабо пигментированной макулой согласуется с этим исследованием. Отсутствие функционирующих колбочек, как при ахроматопсии, также связано со светобоязнью.

Светобоязнь может возникать даже при низком уровне освещенности, в случаях, когда зрачок патологически расширен или отсутствует пигментация радужной оболочки, и свет беспрепятственно проходит через радужку. Рассеивание поступающего света при помутнении роговицы или хрусталика иногда тоже вызывает светобоязнь, хотя точный механизм этого не известен.

Головные боли по типу мигреней очевидно усугубляются на свету за счет недавно открытого ретино-таламо-кортикального пути, несущего сигналы от сетчатки к тригеминоваскулярным нейронам таламуса и далее к областям коры, отвечающим за соматосенсорное и зрительное восприятие. Светобоязнь, которая может сопровождать мигрени, связана с несколькими механизмами: нейроваскулярным, корковой депрессией распространения, вазоактивными веществами, нейротрансмиттерами или активацией ствола головного мозга.

Описана светобоязнь, связанная с патологическими состояниями центральной нервной системы (ЦНС), возникающими вследствие растяжения чувствительных к боли структур в мозговых оболочках или кровеносных сосудах в основании мозга в результате передачи по тригеминальным афферентным путям или путем прямого повреждения таламуса.

г) Заболевания, вызывающие светобоязнь:

1. Конъюнктивит. Конъюнктивит вызывает фотофобию, когда имеется сопутствующее поражение поверхности роговицы, такое как острый фолликулярный кератоконъюнктивит или синдром Stevens-Johnson.

2. Заболевания роговицы. Поражения роговицы являются наиболее распространенной причиной светобоязни.

Со слезотечением, гиперемией конъюнктивы и вовлечением век, включая отек и гиперемию, ассоциированы следующие состояния:
(а) Приобретенные повреждения роговицы, такие как ссадины на роговице и инородные тела.
(б) Блефарокератоконъюнктивит и весенний кератоконъюнктивит.
(в) Кератит, вызванный вирусом простого герпеса или бактериальный кератит, который обычно развивается при скомпрометированном эпителии роговицы.

Следующие причины вызывают фотофобию и эпифору, но обычно с незначительной гиперемией конъюнктивы или века:
• Наследственные состояния, влияющие на целостность эпителия, такие как тирозинемия типа II, пигментная ксеродерма и эпителиальная дистрофия роговицы Месманна.
• Наследственные состояния, влияющие на прозрачность роговицы, такие как накопление кристаллических отложений в роговице при цистинозе, мукополисахаридозы, и отек роговицы, вторичный по отношению к врожденной наследственной эндотелиальной дистрофии (CHED).

3. Глаукома. Глаукома у детей классически начинается со светобоязни, слезотечения и блефароспазма. Об этом всегда следует помнить, когда у маленького ребенка проявляются признаки фотофобии.

4. Сосудистая оболочка глаза:
(а) Аниридия приводит к светобоязни вследствие утери зрачком своей функции, ухудшению состояния глазной поверхности и катаракте.
(б) Трансиллюминация радужной оболочки, фовеальная гипоплазия и нистагм — классические находки при глазном и глазокожном альбинизме.
(в) Передний увеит обычно начинает проявляться светобоязнью и покраснением глаза у детей старшего возраста, обычно связан с HLA-B27 или тупой травмой. Передний увеит, ассоциированный с ювенильным идиопатическим артритом обычно не вызывает светобоязнь.

5. Хрусталик. Неполная (незрелая) катаракта, особенно задняя субкапсулярная, зонулярная (слоистая) катаракта и эктопия хрусталика могут вызвать светобоязнь.

6. Сетчатка. Хронические, стабильные заболевания, ассоциированные с колбочками, включая ахроматопсию, обычно проявляются уже у маленьких детей с выраженной светобоязнью, снижением зрения и нистагмом. Функция зрения часто заметно снижается в условиях яркого освещения. Прогрессирующая дистрофия колбочек обычно проявляется у детей старшего возраста или у молодых взрослых светобоязнью и постепенным снижением остроты зрения и цветового зрения.

Кристаллы в роговице при цистинозе.

7. Центральная нервная система. Выраженная светобоязнь может отмечаться при энцефалите, менингите, субарахноидальном кровоизлиянии, невралгии тройничного нерва и мигрени. Постоянная светобоязнь, обычно не сильно выраженная, отмечается у одной трети детей с повреждением зрительной коры. При врожденных формах, светобоязнь проявляется с первого дня жизни, приобретенные же формы возникают сразу после инсульта головного мозга, с выраженной тенденцией к уменьшению с течением времени.

Прогрессирующая светобоязнь может стать первой жалобой при различных образованиях, сдавливающих зрительный перекрест, включая аденомы гипофиза, краниофарингиомы, хордомы ската и аневризмы передней коммуникантной артерии, сочетаясь лишь с незначительным снижением остроты зрения и уменьшением полей зрения. Опухоль задней черепной ямки у маленьких детей может манифестировать фотофобией, эпифорой, кривошеей при сохранной функции зрения.

В большинстве таких случаев диагноз устанавливается с большой задержкой. Острое начало светобоязни может быть вызвано невритом зрительного нерва и демиелинизацией ретрохиазмальных зрительных проводящих путей.

Патологию ЦНС следует подозревать у детей с персистирующей и особенно прогрессирующей светобоязнью, если она не может быть объяснена заболеваниями глаз.

8. Косоглазие. Светобоязнь от незначительной до средней степени выраженности распространена у пациентов с латентными или диссоциированными девиациями; однако даже у пациентов с выраженным косоглазием могут отмечаться характерные модели поведения, включая закрывание одного глаза при ярком свете. Классическим примером является интермиттирующая экзотропия.

9. Физиологическая или функциональная светобоязнь. Некоторые дети со светлой кожей и физиологически низким уровнем глазного пигмента жалуются на светобоязнь. С возрастом отмечается тенденция к улучшению. Для детей характерны большие зрачки, чем для взрослых, что может усугублять состояние. Если симптом сохраняется, следует исключить другие заболевания.

д) Лечение светобоязни у ребенка. Ведение пациентов должно быть направлено на выявление и лечение основного заболевания. Поддерживающие мероприятия играют большое значение в оказании помощи детям с выраженной светобоязнью для повышения качества их жизни. Они должны быть проинформированы о важности головного убора, защищающего глаза от солнца и обеспечены затемненными или фотохромными очками. В школу должны быть направлены письма с описанием проблемы, которые позволят детям садится на места в классе, где нет прямого солнечного света, а также использовать головные уборы или солнцезащитные очки в течение учебного дня.

Помощь учителей для детей с нарушениями зрения неоценима.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Ребенок жмурится от солнца

Панамка, лёгкая рубашечка, сандалики, баночка мыльных пузырей. Кажется, к летней прогулке готовы. Но даже если защититься как следует, у крохи могут проявиться неприятные симптомы от нахождения на солнце. Разберёмся что делать, если вы столкнулись с ними.

Аллергия на солнце — это что?

На самом деле «аллергией на солнце» называют фотодерматиты и фотодерматозы, которые проявляются при контакте кожи с солнечным светом. Сам по себе солнечный свет не является аллергеном. Повреждающее действие солнечных лучей на кожу происходит за счет различных механизмов – непосредственного повреждающего действия с формированием солнечных ожогов, токсического действия при реакции с различными веществами на коже (например, продуктами метаболизма некоторых лекарственных средств или компонентов пищи, соков растений и т.д.), реакции гиперчувствительности (аллергии) при превращении некоторых веществ (например, косметических средств) под действием солнечных лучей в истинные аллергены. Каждое из этих повреждающих воздействий происходит индивидуально в зависимости от чувствительности кожи каждого отдельного человека и от сочетания внешних условий.

Особое внимание надо обратить мамам и папам крошек с веснушками и рыжими волосами. Так случилось, что их кожа от природы вырабатывает меньше меланина, пигмента, смягчающего воздействие солнца на организм.

Проявления реакций на солнце

Могут появляться солнечные ожоги, отёк или сильный зуд после непродолжительной прогулки в солнечный денёк. Кстати, этому явлению чаще всего подвержены дети с веснушками и рыжими волосами. Всё, потому что кожа производит меньше меланина.

Иногда через 1-2 дня после пребывания на солнце могут появляться на коже красные точки, сухие пятна и высыпания по типу экземы.

Возможны высыпания по типу крапивницы. Обычно появляется через полчаса после пребывания на солнце, а через несколько часов кожа возвращается к своему нормальному состоянию.

Нередко солнечные лучи взаимодействуют с определенными химическими веществами в организме крохи, вызывая появление различных видов сыпи. Эти химические вещества поступать из безобидных, на первый взгляд, продуктов — съеденной морковкой на обед или овощным пюре с петрушкой.

Итак, подытожим симптомы:

Сыпь и покраснения:

• вокруг шеи
• задняя часть рук
• внутренняя поверхность ножек

Также может появиться:

• отек губ
• признаки заложенного носа

Если вы заметили эти симптомы — постарайтесь поскорее проконсультироваться с педиатром для подбора правильной терапии.

Дело в том, что реакции на солнце у детей нуждаются в правильном лечении, ведь если запустить их или давать малышу препараты бесконтрольно, то можно навлечь массу осложнений, вплоть до развития новообразований на коже. Подход врачей в случае реакций на солнечные лучи в каждом случае индивидуален и лечение подбирается очень тщательно.

Что делать и как защитить кроху

Обязательно выполняйте все рекомендации врача!

Ваша забота и соблюдение мер безопасности помогут малышу провести весёлое лето без дискомфорта.

• Берегите кроху от прямого контакта с солнцем. Кстати, даже в пасмурный день ультрафиолетовое излучение может повлиять на кожу ребёнка
• Отдавайте предпочтение детской одежде из тонких натуральных материалов: хлопка или льна. Одежда должна закрывать уязвимые участки, но малыш при этом не должен чувствовать дискомфорт
• Без кепочки или панамки — на улицу ни ногой
• Не используйте никаких средств для защиты кожи ребенка, а также косметических средств без предварительной консультации с врачом!

Источник

Родителям

Зрение. Устройство глаза
www.eye-focus.ru

Почему ребенок щурится

Воспаленные красные глаза у ребенка могут быть свидетельством серьезных заболеваний, поэтому, заметив какие-либо изменения, нужно срочно понять в чем дело и при необходимости обратиться к врачу.

Красные глаза у грудного ребенка — это тем более повод для беспокойства родителей и причина для обращения к специалисту. Возможно, краснота глаз у ребенка не проходит, потому что он трет их руками, но есть и другие, более серьезные причины, поэтому лучше всего посетить доктора. Нельзя отпускать ситуацию на самотек, если у ребенка красный глаз уже неделю. Это долгий срок и консультация специалиста в данном случае необходима.

Красные глаза у ребенка: причины

Почему у ребенка красные глаза? Заметив отклонения от нормы, родители обязательно должны найти причины покраснения и незамедлительно начать лечение. Можно найти и посмотреть красные глаза у ребенка на фото в интернете, чтобы сравнить признаки заболевания. Обратите внимание на то, красные ли у ребенка веки глаз или краснота находится в уголке глаза. Если у ребенка красные глаза после сна, внимательно осмотрите его, возможно у малыша начал развиваться конъюнктивит.

Понаблюдайте за поведением малыша, быть может ребенок натер глаза до красноты, когда плакал. В этом случае проблему легко решить: поможет простое умывание холодной водой. Но если у ребенка сильно красные глаза, припухлость, красные сосуды, глаза чешутся и гноятся? Значит проблема намного серьезнее.

Красный белок глаза у ребенка без гноя: причины

Если у ребенка постоянно красные глаза, но гноя нет, то скорее всего это либо аллергическая реакция, либо ребенок плакал и тер глаза. Возможно, он только что пришел с прогулки, а на улице был сильный ветер. Попадание в глаза соленой или хлорированной воды также может вызвать такой эффект. Если у ребенка болит глаз и белки стали красными, возможно это случилось в результате попадания в глаз инородного тела. Для того, чтобы удалить его нужно промыть глаз от наружного к внутреннему уголку, либо убрать соринку платком, предварительно смоченным в воде. Если удалить соринку самостоятельно не получается, нужно в срочном порядке обратиться к врачу.

Родители детей постарше сразу же должны обратить внимание на то, сколько времени проводит ребенок за экраном монитора компьютера или телевизора. У ребенка 5 или 6 лет красные глаза вполне могут быть из-за перенапряжения. Кроме компьютера на состояние органов зрения может повлиять чтение в темноте или недостаток сна. Это приводит к тому, что белки глаз у ребенка становятся красными. Кроме того, краснота может говорить о других заболеваниях: авитаминозе или сахарном диабете, а также о проблемах со зрением.

Красные глаза у ребенка после бассейна

Красные капилляры в глазах у ребенка могут быть из-за хлора. Если вы заметили, что у ребенка после купания красные глаза, слезоточивость, сопровождаемая зудом — это вполне может быть признаком того, что вода в бассейне сильно хлорированная.

Но не только бассейн может спровоцировать красноту, Красные глаза у ребенка на море — тоже частое явление. Это происходит из-за негативного воздействия соли на слизистую, поэтому лучше при нырянии пользоваться очками, которые не пропускают морскую воду.

Красные гнойные глаза у ребенка — признак конъюнктивита

Красный глаз у ребенка с гноем может быть показателем конъюнктивита, который возникает по разным причинам. Конъюнктивит может быть разных видов, например, аллергическим или бактериальным. Он сопровождается гнойными или слизистыми выделениями, зудом и светобоязнью. После сна веки малыша могут быть склеены из-за липких выделений. Прежде чем приступить к лечению конъюнктивита, следует установить его причину, обратившись к врачу. Отталкиваясь от того, что явилось причиной заболевания, специалист выпишет медикаменты. Если у ребенка температура и красные глаза, то это может говорить о конъюнктивите, который развился на фоне простудного заболевания.

Красный глаз у новорожденного ребенка

Красные глаза у месячного ребенка сразу же вызывают беспокойства у матери, ведь малыш еще совсем крохотный и нужно в срочном порядке выявить причины заболевания. Красный глаз у ребенка 4 месяцев или 6 месяцев — это также неприятные хлопоты для родителей, малыш не может объяснить своих ощущений и лучше всего не искать информацию в сети, а обратиться к специалисту, который проведет обследование. Обычно покраснение у младенцев наблюдается и-за закупорки слезного канала. Врач в этом случае назначит массаж и подскажет, какие антибактериальные капли стоит использовать.

У ребенка после прогулки глаз красный и слезится

Красные глаза у ребенка, которому 1 год, 2 года или 3 года, могут быть и из-за климатических условий. Красным белок глаза у ребенка иногда становится при сильном ветре или низкой температуре. Обычно красные отекшие глаза у ребенка в этом случае быстро приходят в норму, после того как малыш попадет домой в тепло.

Красные глаза у ребенка: аллергия

Если у ребенка глаз воспалился и стал красным, возможно это аллергическая реакция. В этом случае помогают антигистаминные средства, а глаза можно промыть отваром ромашки или фурацилином.

Глаза у ребенка внутри могут быть красными из-за пыли. Поэтому необходимо постоянно следить за чистотой в помещении и проводить влажную уборку дома. Даже если ребенку год, красные глаза могут быть аллергической реакцией на пыль.

Красный глаз у ребенка: капли и другие медикаменты

Заметив красный глаз у ребенка, чем капать, чтобы выздоровление началось быстрее? Безусловно, что лучше всего, чтобы лечение красных глаз у ребенка назначал врач, установив причины. Если речь идет о бактериальной или вирусной инфекции, врач может назначить Тетрациклин или Хлорамфеникол.
Чем еще можно лечить красные глаза у ребенка? Часто доктора рекомендуют промывать глаза ромашкой или фурацилином. При аллергии назначаются подходящие по возрасту и индивидуальным показателям антигистаминные средства.

Красный глаз у ребенка: лечение

Почему ребенок щурится

Возможные нарушения (почему ребенок щурится)

Родители нередко удивляются: почему дети щурятся, но не высказывают жалоб вслух, забывая, что малыши, в отличие от взрослых, не способны понять, что со зрением что-то не в порядке. Особенно это касается тех случаев, когда дефекты имеют врожденный характер. Поэтому дети младшей возрастной группы и даже дошкольники с такими нарушениями просто привычно щурятся, пытаясь разглядеть тот или иной предмет. Помимо близорукости, эти симптомы могут указывать на такие проблемы, как:

• спазмы аккомодации
• ребенок щурится при прочих нарушениях рефракции (дальнозоркость, астигматизм)
• аллергические конъюнктивиты
• пересушенная слизистая оболочка глаз и т. д.

Что делать, если ребенок прищуривается? Почему ребенок прищуривается?

К врачу следует обратиться, если:

• ребенок роняет вещи из рук, часто спотыкается и немного заторможен
• ребенок прищуривается, когда смотрит вдаль
• малыш очень часто трет глаза
• ребенок щурится и слишком близко наклоняется над тетрадями и книгами.

Если Ваш малыш достаточно большой, перед обращением к окулисту можно провести в домашних условиях несколько простейших упражнений на проверку зрения. Например, нарисовать круг с одним закрытым глазом, назвать буквы или картинки, расположенные на некотором отдалении, и т. д. Если ребенок щурится, визит к офтальмологу откладывать нельзя.

Источник