Пигментация от солнца после пилинга

Дело пестрых: реабилитация после пилинга

Моя история

«Смотри, как бы ни пришлось всю жизнь под вуалькой ходить», — такое дружеское напутствие получила я несколько лет назад, решив попробовать фракционное лазерное омоложение. «Ну и оставайся со своими масками из клубники и огурца»,- отшутилась я. В их чудодейственную силу, способную разгладить морщинки и подтянуть лицо, я совершенно не верила. А, напротив, верила в высокие технологии. И именно эта методика, изученная вдоль и поперек, казалась мне наилучшим выбором. Процедуру делала у лучшего специалиста, поздней осенью. Результат превзошел все ожидания. Однако наступило лето, пригрело солнце, и обнаружилось… Пусть не вуалька, но широкополая шляпа и «солнцезащитка» минимум SPF 50 – вот мой удел. Но даже они не в силах воспрепятствовать тому, что прежде ровный и золотистый загар отныне сменился легкой пятнистостью. В каких-то местах он светлее, в каких-то – темнее. А все лицо (подтянувшееся и без морщин) в целом выглядит пестреньким из-за нарушения пигментации. Одним словом, красота, да и только.

Приглядевшись и поговорив с окружающими, я обнаружила, что столкнулась с этой проблемой ни одна. « Дело пестрых» можно смело открывать в отношении шлифовок, дермабразий и очень популярных сегодня химических пилингов. А последние, между прочим, рекомендуются сегодня как внесезонная процедура. «Пигментация после пилинга и других процедур, действительно, встречается, и нередко — объясняет Наталия Полонская. – Даже если какая-то травмирующая процедура сделана еще до лета, кожа все равно долгое время остается активированной – отличается повышенной активностью меланоцитов. Эти клетки кожи, вырабатывающие пигмент-меланин, могут прореагировать на усиливающееся тепло, изменения климата и другие факторы. А если процедура проходит в период высокой солнечной активности, риск нарушения пигментации увеличивается еще больше. Поэтому в отношении многих травмирующих кожу технологий (электро, лазерной и фотоэпиляции, лазерных шлифовок, фотоомоложения, воздействия на сосуды и др) действует непреложное правило — их сезон начинается в октябре и заканчивается в марте. Что касается пигментации после пилинга, здесь надо четко понимать их классификацию по глубине воздействия. Пилинги с повреждением живых клеток эпидермиса в солнечное время года можно делать только при наличии веских причин, взвесив возможные риски и пользу. Пилинги с отшелушиванием в пределах рогового слоя эпидермиса можно делать без летнего перерыва, но с интервалом не менее 7-14 дней.

Ловушки для солнца

По мнению Наталии Полонской, проводить прямые параллели между омолаживающими процедурами, солнцем и нарушением пигментации кожи, все же неправильно. Существуют люди, которые не дают подобной реакции, даже сразу же после пилинга попадая на солнце. Другим для появления веснушек и пятен достаточно первых солнечных лучей. Основных причин появления нарушения пигментации несколько.

— Фототип кожи

Появится или нет пигментация после пилинга или другой процедуры, в первую очередь зависит от фототипа кожи. При первом фототипе ( очень светлая кожа, светлые или рыжие волосы, голубые глаза) риск пигментации близок к нулю. При втором фототипе ( светлая кожа, русые волосы, зеленые, серые или голубые глаза) он увеличивается. А начиная с третьего ( кожа обычная, с естественным цветом, волосы — от темно-русого до светло-коричневого, карие глаза) ее вероятность достаточно высока. Ситуация усугубляется, если женщина находится в группе, постоянно использующей контрацептивы. Их прием, как и гормональные нарушения, повышает активность меланоцитов. Большую роль играет также наследственная предрасположенность к пигментации.

— Глубина проникновения

Неровный загар, или нарушения пигментации, могут быть связаны с глубиной воздействия процедуры. При пилинге проникновение действующего вещества не везде одинаково: где-то он проникает глубоко, а где-то действует более поверхностно. В разных зонах кожа имеет разную толщину и другие характеристики. В результате в каких-то местах она регенерирует быстро и полностью, а в других реабилитация после пилинга требует больше времени.

— Индивидуальные особенности кожи

У разных людей разные участки кожи по-разному склонны к пигментации. Например, хлоазма или мелазма (нарушением пигментации кожи, возникающие вследствие повышенного продуцирования пигмента) появляется в разных местах: у кого-то на скулах, а у кого-то на лбу и т.д.. Иногда пилинги могут спровоцировать дебют мелазмы.

— Внешние причины

Появление или усиление гиперпигментации также может быть вызвано и внешними причинами. Например, нарушения пигментации часто возникают вокруг рта: это может быть связано с использованием губной помады или попаданием капелек сока и частичек еды, действующих как раздражители и фотосенсибилизаторы. Более глубокое проникновение пилинга и появление пигментных пятен в области глаз могут спровоцировать слезы, появляющиеся как при различных эмоциях, так и при дуновении ветерка.

Меры предосторожности

Избежать пигментации после пилинга или других процедур помогают подготовка кожи и реабилитация. В моем случае их не было. Более того, мне никто их не предлагал. И, как оказалось, здесь я опять же не была одинока. Важность подобных мер предосторожности недооценивают не только пациенты, но и сами косметологи, многие предпочитают на них экономить.

«Если процедура, в частности пилинг, повреждает кожу только в пределах рогового слоя, подготовка и реабилитация после пилинга не нужны,- объясняет Наталия Полонская. – В этом случае важен грамотный и сбалансированный домашний уход. Чтобы, например, пациент после процедуры не пришел домой и не натер кожу морской солью. При пилинге с повреждением живых клеток своевременная забота о восстановлении и защите существенно уменьшает риск повреждения солнцем и другими факторами.

Для подготовки кожи к химическому пилингу с целью предупреждения нарушения пигментации предварительно, на протяжении двух-трех недель, могут использоваться препараты, тормозящие синтез меланина (к таким веществам относятся гидрохинон, арбутин, койевая кислота, глабридин и др.) Реабилитация после пилинга, как я уже сказала, заключается в мерах по экстренному восстановлению и защите кожи. В нашей клинике разработана универсальная методика, которая в различных модификациях может применяться после любого повреждения кожи (ожогах, отморожениях, обветривании, лазерном воздействии, герпесе, ссадинах и т.д) и состоит из средств домашнего ухода и – при необходимости – профессиональных процедур. В домашний уход входит средство для очищения, которое мягко, не повреждая кожу, снимает чешуйки, бесспиртовой успокаивающий лосьон, восстанавливающий гель и восстанавливающий крем с солнцезащитным фактором. Это – минимальный набор, способствующий регенерации кожи. Если процедура вызывает выраженное шелушение, может понадобиться уход в клинике. Он необходим, чтобы снять дискомфорт, мягко убрать те же чешуйки, уменьшить раздражение и покраснение кожи. Для этого на кожу наносится ферментативный пилинг на основе молочной сыворотки, а затем препараты, способствующие реабилитации после пилинга. В нестандартной ситуации реабилитация корректируется. Иногда могут понадобиться антисептические препараты или ( при герпетической инфекции) подсушивающие антигерпетические препараты, при плотной корке – препараты, облегчающие отделение струпа, при выраженном воспалении – противовоспалительные и противоотечные средства. Количество процедур также зависит от проблемы: оно колеблется от одной до пяти.

Если ты делаешь достаточно травматичную процедуру – подстрахуйся. Никто не знает, как кожа на нее прореагирует. Сегодня результат может быть хорошим, а завтра – не очень. Да, это дополнительные затраты. Но они не такие большие, как последующее лечение и борьба с проблемой.

К наиболее эффективным способам борьбы с нарушением пигментации кожи сегодня относятся применение препаратов на основе гидрохинона, арбутина, азелаиновой и койевой кислот, фототерапия. Часто необходимо комбинировать разные способы воздействия. И очень важно помнить, что 1) не всякую пигментацию можно осветлить полностью; 2) пигментация склонна к рецидивированию, 3) защита от солнца только частично предупреждает усиление пигментации; 4) профилактика усиления пигментации – это не одноразовое мероприятие, а постоянный процесс. При посттравматической пигментации пигмент залегает в разных слоях кожи, поэтому кроме отбеливающих средств, необходимо применение рассасывающих препаратов, улучшение обменных процессов.

Действуем без фанатизма

Итак, процедуры отнюдь не всегда бывают единственной причиной нарушения пигментации. Но они добавляют этого риска. Поэтому, даже проводя пилинг в пределах рогового слоя, важно действовать «без фанатизма». Если чересчур увлечься и практиковать такие пилинги каждый день, пигментация в конце концов может появиться. При ухоженной коже вполне достаточно одной процедуры в месяц. А для сокращения пор можно использовать не только пилинги, но и специальные маски, кремы и лосьоны.

«Надо реально понимать – невозможно сделать кожу принципиально лучше, чем это заложено природой, — предупреждает Наталия Полонская. — Не надо травмировать и теребить ее до бесконечности. Если уж очень хочется за собой поухаживать, кроме травматичных манипуляций существуют массаж, гимнастика, достаточно эффективные нетравматичные косметические процедуры. Да, арсенал косметологических средств расширился. Мы стали более грамотно за собой ухаживать. Но при этом, увлекаясь, пытаясь убежать от возраста и проблем, иногда делаем много лишнего. А в результате сталкиваемся не только с нарушениями пигментации кожи, но и с расширенными сосудами, обезвоживанием, повышением чувствительности кожи. Увы, пока какого-то глобального чуда не произошло. Остановить время и поменять старую кожу на новую невозможно. Это надо принять и вовремя остановиться. Чтобы потом толстым слоем макияжа не пришлось прикрывать следы интенсивного ухода за собой».

Источник

Осложнения после химического пиллинга или о чем молчат косметологи

Статья обновлена: 2021-06-06

Химический пилинг является процедурой для лечения прыщей, нарушений пигментации и фотостарения. Узнайте об осложнениях после химических пилингов. В некоторых случаях эти осложнения могут быть опасными для жизни..

Один из способов улучшить внешний вид кожи — химический пилинг. Это процедура, при которой на кожу наносят специальный едкий раствор, который вызывает отслоение наружных слоев кожи с последующим отрастанием новой кожи, что приводит к ее омоложению.

Самое раннее использование едких препаратов для процедуры пилинга было описано в египетском медицине в папирусе Эберса еще в 1550 г. до н. Дерматологи начали проявлять интерес к пилингу в 19 — ом века. В 1874 году в Вене дерматолог Фердинанд фон Хебра использовал эту технику для лечения меланодермии, болезни Аддисона и выведения веснушек.

Что может химический пилинг?

Уменьшить или удалить пигментные пятна или обесцвечивание на коже

Уменьшить мелкие морщинки

Минимизировать или удалить шрамы от прыщей или легкие шрамы от травмы или операции

Подтянуть и тонизировать кожу, осветлить цвет лица

Удалить кератоз или новообразования

Химический пилинг не может уменьшить размер пор или устранить глубокие шрамы или морщины.

Пилинг легкий, средний или глубокий?

В зависимости от глубины обработки кожи пилинги делятся на легкие, средние или глубокие.

Легкие химические пилинги обычно затрагивают самые внешние слои кожи и используют раствор мягкой кислоты, такой как гликолевая кислота, салициловая кислота, альфа-гидрокси кислота (AHA), фруктовые ферменты или низкая концентрация трихлоруксусной кислоты (TCA). Легкий химический пилинг может улучшить текстуру и тонус кожи, а также уменьшить появление мелких морщин. Легкие пилинги могут быть безопасно применены косметологом или обученной медсестрой.

Средний пилинг удаляет клетки кожи из участков верхней части среднего слоя кожи. Такие пилинги могут удалять мелкие морщинки и неглубокие шрамы, выравнивать цвет кожи.

Глубокий химический пилинг удаляет клетки кожи из эпидермиса и из частей среднего и нижнего слоя дермы. Используется для устранения более выраженных признаков старения, серьезных шрамов от прыщей.

Следует понимать, что хотя средний и глубокий пилинги могут давать более существенные улучшения, они являются более сложными процедурами и должны проводиться опытными косметологами. Для обеспечения комфорта пациента во время процедуры может потребоваться анестезия и для заживления кожи требуется больше времени.

Побочные эффекты и осложнения после химического пилинга

Поверхностные химические пилинги безопасны при правильном использовании, но могут вызывать зуд, эритему, повышенную чувствительность кожи, эпидермолиз, аллергический и раздражающий контактный дерматит и поствоспалительную гиперпигментацию.

Глубокие химические пилинги могут вызвать более серьезные осложнения, которые могут быть немедленными или отсроченными.

Немедленные — появляющиеся через несколько минут или часов после пилинга. Это:

• раздражение, жжение, зуд и боль
• стойкая эритема
• водянка
• образование пузырей

Отсроченные — появляющиеся в течение нескольких дней или недель:

• инфекции (бактериальные, герпетические и кандидозные)
• рубцы, долгое заживление, изменения текстуры кожи
• гиперпигментация, гипопигментация и демаркационные линии
• акнеформные высыпания
• аллергические реакции
• эктропион
• системные осложнения

Аллергические реакции. Аллергический контактный дерматит чаще встречается при использовании для пилинга резорцина, салициловой кислоты, койевой кислоты, молочной кислоты, гидрохинона. Раздражающий контактный дерматит может быть вызван гликолевой кислотой. Любой пилинг может вызвать раздражающий дерматит при чрезмерной частоте его использования, неадекватной высокой концентрации и интенсивной подготовке кожи с использованием ацетона или другого раствора для обезжиривания.

Покраснение. Нормальное заживление от химического пилинга включает покраснение обработанной кожи. После среднего или глубокого химического пилинга покраснение может длиться несколько месяцев.

Стойкая эритема характеризуется тем, что кожа остается покрасневшей и отечной за пределами нормального периода для отдельного пилинга. Эритема обычно исчезает через 3-5 дней при поверхностной обработке кожи, через 15-30 дней при средней и через 60-90 дней при глубокой. Эритема, сохраняющаяся в течение вышеупомянутого времени, является ненормальной и является тревожным признаком. Это предсказатель потенциальных рубцов. Этому может способствовать множество причин, в том числе и генетическая восприимчивость.

Рубцы. Риск гипертрофического рубцевания при пилинге средней глубины редок. Если это происходит, это чаще всего наблюдается вдоль нижней челюсти и в областях вокруг рта. TCA является более едким, чем фенол, и с большей вероятностью может привести к образованию рубцов. Предрасполагающие факторы:

• Курение.
• Недавняя лицевая хирургия
• Недавние процедуры аблятивной шлифовки, включая дермабразию или лазер, в течение 6 месяцев после процедуры.
• Прошлая история келоидов / гипертрофированных рубцов.
• Чрезмерное применение ТСА
• Пилинги средней глубины на таких областях, как нижняя челюсть, шея и грудная клетка, потому что эти области более подвержены образованию рубцов

Изменения цвета кожи. Химический пилинг может привести к непредвиденному потемнению (гиперпигментации) или осветлению (гипопигментации) обработанных участков кожи. Потемнение кожи может произойти в любое время после пилинга и может быть стойким. Это наиболее частое осложнение пилинга TCA. Гиперпигментация чаще встречается после поверхностных пилингов, в то время как гипопигментация чаще встречается после глубоких пилингов. Изменения цвета кожи чаще встречаются у людей с более темной кожей. Эффект отбеливания кожи можно увидеть после фенольных пилингов. При пилинге средней глубины может возникнуть нерегулярная пигментация

Инфекционное заболевание. Химический пилинг может вызвать вспышку вируса герпеса — вируса, который вызывает герпес. Редко, химический пилинг может привести к бактериальной или грибковой инфекции.

Кандидальные инфекции могут возникать у пациентов недавно употреблявших антибиотики, что часто является предрасполагающим фактором. А также у людей с ослабленным иммунитетом и диабетиков.

Водянка чаще встречается при средних и глубоких пилингах и происходит в течение 24-72 ч после процедуры. В случае поверхностных пилингов это может произойти у пациентов с тонкой, сухой кожей и в области вокруг глаза, где отек может возникать из-за более глубокого проникновения раствора.

Системные осложнения. Фенольные пилинги могут вызвать осложнения в виде сердечной, почечной и легочной интоксикации. Глубокий химический пилинг использует карболовую кислоту (фенол), которая, попадая в кровоток, может повредить сердечную мышцу и заставить сердце биться нерегулярно (аритмия). У некоторых единичных пациентов наблюдалась фибрилляция предсердий. Фенол также может нанести вред почкам и печени.

Резорцин обладает антитиреоидным действием. Следовательно, частое его применение может вызвать заболевание щитовидной железы (микседему). Резоцин следует применять с осторожностью у пациентов с низкой массой тела.

Случайное попадание любого химического пилинга в глаза может привести к травмам глаз в виде повреждения роговицы.

Эктропион нижнего века. Выворот нижнего века может произойти, если пилинг проводится в области вокруг глаза. Может наблюдатьcя у пациентов со старческой слабостью век или с тонкой кожей, а также у тех, кто ранее перенес блефаропластику.

Образование пузырей. Это чаще встречается у молодых пациентов с дряблой кожей и вокруг глаз. Глубокие пилинги могут вызывать эпидермолиз, везикуляцию и образование пузырей, особенно в чувствительных областях, таких как носогубная складка и периоральная область. TCA 50% и гликолевая кислота 70% могут вызвать образование пузырей.

Осложнения после пилинга

Кому не надо делать химический пилинг?

Химический пилинг можно делать не всем. Косметолог может предостеречь вас от химического пилинга если вы:

• В течение последних шести месяцев принимали лекарства от угрей
• Имеете смуглый цвет лица
• Имеете аномальную пигментацию кожи
• Предрасположены к чрезмерному образованию рубцовой ткани
• Имеет историю частых вспышек герпеса
• Имеете некоторые заболевания

Меры предосторожности

Убедитесь, что ваш врач имеет опыт работы с тем или иным раствором для пилинга и у него есть портфолио с фотографиями клиентов до и после.

Поищите отзывы об этом враче (косметологе)

Обсудите с врачом ваши ожидания, а также потенциальные риски. Не скрывайте никакие свои болезни и расскажите о всех препаратах, которые вы принимаете.

Убедитесь, что вы понимаете, сколько процедур вам понадобиться, сколько времени потребуется для заживления кожи, какие побочные эффекты можно ожидать и что делать в случае их появления.

После процедуры неукоснительно выполняйте все рекомендации врача. Сразу обратитесь к врачу при появлении любых побочных эффектов.

Зоя Павлова для сайта med39.ru
Литература
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3560165/

КOММЕНТАРИИ

Что за «история». Вообще-то есть специальный медицинский термин. Автор, вы точно понимаете, о чем пишете?

Источник