Петехии у ребенка после солнца
Кровоизлияние в кожу может быть безопасным явлением при незначительной травме или первым признаком угрожающего жизни заболевания. Ранняя диагностика и, при необходимости, лечение требуют от врача умения идентифицировать и внимательно обследовать любого пациента с пурпурой.
Кожную геморрагию можно отличить от гиперемии, которая возникает в результате усиленного кровотока по расширенным сосудам, по неспособности участка геморрагии бледнеть при надавливании на его поверхность (диаскопия).
Диаскопию можно продемонстрировать, растянув кожу между большим и указательным пальцами или нажав на нее стеклянным или пластмассовым предметным стеклом. Точечные участки геморрагии называются петехиями; крупные, сливающиеся бляшки обозначают как экхимозы. Причиной пурпуры может быть состояние самих сосудов, а также внесосудистые и внутрисосудистые явления.
Внесосудистая пурпура
Травма является самой распространенной причиной внесосудистой пурпуры у детей. Размеры не бледнеющих при нажатии лиловых пятен, вызванных случайной травмой, варьируют от нескольких миллиметров до многих сантиметров в диаметре. Эти пятна обычно расположены над костными выступами, например, на коленях, локтях, разгибательных поверхностях голеней, на лбу, носу и подбородке.
Петехии редко наблюдаются у практически здоровых детей, хотя они могут появиться на лице и груди после сильного кашля или рвоты.
Наличие пурпуры на защищенных или закрытых местах, таких как ягодицы, спина, гениталии, верхняя часть бедер и верхняя часть рук, предполагает возможность неслучайной травмы. В некоторых случаях форма кровоподтека указывает на предмет, применявшийся для нанесения травмы.
Рубцы, актиническое повреждение, пищевые дефициты, наследственные заболевания коллагена и эластической ткани, а также другие факторы уменьшают прочность кожи и могут усилить риск вызываемых внесосудистыми явлениями кровоподтеков даже после незначительной травмы.
Внутрисосудистая пурпура
Внутрисосудистая пурпура возникает в результате любого заболевания, в ходе которого нарушается нормальная коагуляция. Петехии и экхимозы развиваются на коже, может наблюдаться кровоточивость слизистых оболочек, а в тяжелых случаях кровотечение может произойти в почках, ЖКТ и ЦНС.
Причинами могут быть аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура (АТП), острая лейкемия, апластическая анемия, сепсис и дефициты фактора свертываемости крови.
Внутрисосудистая пурпура.
Ребенок с острой лимфоцитарной лейкемией с кровоподтеками различных размеров, которые типично наблюдаются при низком количестве тромбоцитов. 
Синдром Элерса-Данло.
У ребенка наблюдается ряд классических признаков заболевания, к которым относятся (а) повышенная склонность к кровоподтекам,
(б) гиперэластичность кожи и (в) гиперрастяжимость суставов.
У отца ребенка (г) множественные обширные атрофические лиловые рубцы на коленях накопились за многие годы в результате травм.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Источник
Кровоизлияние под кожей: причины появления петехии, когда это опасно
Кровоизлияние на коже, в виде сыпи, в медицине называют петехией. С этим явлением сталкиваются люди разных возрастов. В большинстве случаев, нет причин для беспокойств. Кожа в местах появления точек, не болит и не воспаляется. Однако иногда, все же лучше пройти обследование, чтобы понять истинную природу такой реакции организма.
Что представляют собой мелкие кровоизлияния на коже
Кровоизлияние под кожей образуется при разрыве капилляров. По причине малого количества крови в самых тонких сосудах, пятна будут иметь размер в пределах миллиметров. Обычно происходит единичная локализация таких точек. Человек не чувствует ухудшения самочувствия, и даже может не знать о наличии петехии на коже.
Чтобы понять, что сыпь на коже это повреждение капилляров, а не аллергия, достаточно надавить на то место – пятна не меняют цвет и не исчезают. Через какое-то время образования посветлеют, а затем исчезнут.
Самая распространенная причина появления
Самой частой причиной кровоизлияния является травма кожи и мягких тканей.
Петехии появляются вследствие:
- повреждения мягких тканей;
- надавливания одежды и ее элементов (бретелек, пояса);
- натирания поверхности кожи.
При этом создается высокое давление, и стенки капилляров лопаются, высвобождая кровь, которая потом растекается под кожей. Такое состояние может быть вызвано и эмоциональным напряжением, во время плача или крика. С возрастом все ткани организма становятся менее прочными, поэтому случаи появления петехии учащаются.
Какие болезни провоцируют петехии
Болезни крови, такие как лейкоз и апластическая анемия, меняют ее состав, в частности, уменьшают образование тромбоцитов. При низкой свертываемости крови и слабости сосудов, происходит кровоизлияние, и раны заживают дольше. Петехии могут появиться на фоне и других болезней крови и органов, участвующих в кроветворении.
Еще одной причиной болезней сосудов могут быть аутоиммунные заболевания. Иммунная система, по неведомым причинам, начинает вести мнимую борьбу с клетками собственного организма. При длительной иммунной атаке начинается воспаление, которое разрушает сосуды.
Петехии могут возникнуть как следствие:
- спондилоартрита;
- геморрагического васкулита;
- системной красной волчанки;
- склеродермии.
Также, временно, кровоизлияние может появиться, при:
- ангине;
- цитомагаловирусной инфекции;
- мононуклеозе;
- скарлатине;
- эндокардите;
- энтеровирусной инфекции.
Дефицит витаминов С и К приводит к петехиальной сыпи под кожей. Тогда кровоподтеки возникают в небольших количествах. Со временем, когда организм восстанавливается после болезни и повышается уровень содержания питательных веществ в потребляемых продуктах, появление петехии снижается.
Опасным состояние считается, когда больной заметил сыпь на теле, в совокупности с другими симптомами:
- Повышение температуры тела.
- Боли при повороте головы.
- Головная боль.
- Трудности с координацией.
- Боли в мышцах.
- Затуманенное сознание.
- Боль в мелких или крупных суставах.
- Расстройство пищеварительной системы.
- Кровоточащие раны, десна.
- Синяки на теле.
Кровоизлияние под кожей не должно пугать человека, если оно появляется не часто, в небольшом количестве, и отсутствуют другие признаки серьезных заболеваний. В противном случае рекомендуется пройти обследование в медицинском учреждении.
Источник
Петехии у ребенка
у ребенка появились такие петехии на ноге, еще иногда появляются синячки на теле. Петехии иногда бывают по 3-4 штуки на животе, на шее. Температуры у ребенка нет, аппетит сохранен, за последний месяц набрал килограмм, ночью потеет но не сильно, потеет всегда, с рождения. Сейчас еще у него сопли и стоматит, он был у всех членов семьи и у ребенка тоже. Кровь сдавали 5 дней назад. Скажите, может ли это быть лейкоз? Так же ребенок имеет лишний вес , в 4 года вес 29 кг и рост 116 см . Иногда на шечках внутри точечки кровяные бывают, но они тоже давно наблюдаются , у меня тоже бывают . как будто от прикусов. на теле у ребенка еще есть сыпь, красная как аллергия , педиатр просто говорит аллергия и ничего не прописывает , в основном на попе есть. а вот петехии появляются каждые 2-3 дня в разных местах, не много . Интересует , может ли быть лейкоз без температуры и с такими показателями крови ?
На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Я бы проверила Вит С и Вит Д крови
Такие петехии могут быть при его дефиците.
Надо давать чистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно.
За лейкоз данных нет .
Проверьте щитовидную- УЗИ, горм т4своб ттг ферритин крови .
Витаминные мишки с красителем, и вообще поливитамины лучше вместе сейчас не давать. Адресный витамин тут , скорее, Аскорутин и Вит д скорее.
Источник
Солнечная экзема — признаки фотодерматоза
Одни считают аллергию на солнце выдумкой. Дескать, на ультрафиолетовые лучи реакции быть не может. Другие уверены: еще как может! Давайте разбираться, ведь солнце с каждым днем припекает все сильнее.
Автор: Татьяна Семенычева
Дата публикации: 15.12.2020
Неразбериха происходит из-за путаницы понятий. Дело в том, что есть два основных типа аллергических реакций. Первый возникает при контакте с конкретным аллергеном: пылью, пыльцой, плесенью, шерстью животных и пр. Разумеется, не у всех людей, а лишь у тех, кто имеет к ним повышенную чувствительность. Тут все понятно: встретился человек с «недружественным» аллергеном — самочувствие ухудшилось. Это называется истинной аллергией.
Но существует и другой тип аллергии – гистамин-зависимый. Его еще называют псевдоаллергией, потому что реакция развивается… без участия аллергена. В этом-то и парадокс — истинного аллергена нет, а симптомы аллергии есть! Притом как две капли воды напоминающие настоящую аллергическую реакцию. Так вот, повышенная чувствительность к солнцу тоже относится к гистамин-зависимым реакциям.
1. Как солнце может вызвать аллергическую реакцию? Это же не истинный аллерген, как пыль, плесень или пыльца…
При гистамин-зависимых реакциях симптомы аллергии появляются не из-за контакта с аллергеном, а из-за увеличения концентрации гистамина в тканях. Это может происходить по разным причинам. Например, существуют определенные продукты питания (клубника, орехи, шоколад, сыр и т. д. ), которые содержат вещества-либераторы. Эти вещества действуют на тучные клетки (базофилы) и эозинофилы, заставляя их интенсивно выделять гистамин. Кроме того, физические факторы – холод, жара, ультрафиолетовое излучение — тоже способствуют выбросу гистамина. А как действует гистамин?
Если вам когда-то делали скарификационные кожные пробы (один из методов диагностики аллергии), то вы помните, что на кожу капали гистамин. Это место начинало зудеть, краснеть и отекать. Так вот, аналогичная реакция может возникнуть и после пребывания на солнце. Опять же, из-за увеличения концентрации гистамина и его воздействия на рецепторы клеток кожи.
Признаки аллергии на солнце
2. Какие признаки аллергии на солнце? Чем они отличаются от симптомов фотодерматоза?
По сути, ничем. Фотодерматоз — это повышенная чувствительность к солнечным лучам. То, что в народе и называют аллергией на солнце. Как уже говорилось, из-за выброса гистамина прежде всего страдает кожа.
Поэтому первый признак аллергии на солнце — кожный зуд.
Второй симптом фотодерматоза – высыпания на коже. Они, правда, появляются не всегда, не у всех и в очень разной степени. Но если появляются, то форма, цвет и размер могут быть самыми разными. Начиная от мелкоточечных пятен по типу фолликулита – в виде небольших «пупырышков», заканчивая крапивницей – пятнистой сыпью, цвет которой варьируется от бледно-розового до ярко-красного.
Третий признак аллергии на солнце – поражение преимущественно открытых участков тела: лица, шеи, рук, голеней. То есть тех мест, куда «достали» ультрафиолетовые лучи. Это важный момент для диагностики, потому что, если проблемы с кожей возникают на закрытых участках, скорее всего, имеет место какая-то пищевая провокация.
Четвертый возможный признак аллергии на солнце — респираторные проявления. Ведь гистамин циркулирует в крови, что может вызвать реакции общего типа: подъем температуры (до 38 градусов), заложенность носа, чихание, слезотечение, различные отеки. А также сухое подкашливание типа астматического. Впрочем, подобные системные реакции обычно появляются у людей, которые изначально имеют такую предрасположенность. Все-таки первые признаки аллергии на солнце – именно кожные проблемы. И именно на открытых участках тела.
3. Что такое солнечная экзема? Как она проявляется и чем опасна?
Солнечная экзема – это еще одна возможная реакция кожи на ультрафиолетовое излучение. Она проявляется возникновением на открытых участках тела волдырей и пузырьков, которые лопаются, образуя мокнущие эррозии (экзема – это мокнутие), что приводит к сильному зуду. Люди расчесывают кожу и нередко травмируют ее еще больше. Это может закончиться присоединением вторичной инфекции, усугубляющей остроту процесса.
Симптомы фотодерматоза
4. У меня аллергия на луговые травы. В солнечные дни, спустя несколько часов после прогулки, на руках иногда появляется зудящая сыпь. Это симптом фотодерматоза или поллиноза?
Вообще, пыльца – больший раздражитель, нежели солнце. Реакция на пыльцу может возникнуть практически мгновенно. А фотодерматоз – реакция замедленного типа: симптомы появляются спустя какое-то время. К тому же пыльцевые аллергии редко вызывают проблемы с кожей. Чаще — это респираторные проявления: заложенность носа, чихание, слезотечение, подкашливание. В то время как фотодерматоз, как правило, проявляет себя именно кожными проблемами. Однако точный диагноз можно поставить лишь после обследования у аллерголога и проведения аллергологического тестирования.
Онлайн консультации врачей
в мобильном приложении Доктис
Дежурный терапевт и педиатр консультируют бесплатно
Источник
ПЕТЕХИИ У РЕБЕНКА
Прошу проконсультировать в непростой ситуации.
Моей дочке 1 год 5 месяцев. 3 месяца назад стала замечать появление на теле подкожных точек. Изначально их было несколько штук в области груди. В начале мая их было около 100-150 штук преимущественно на груди, боках и спине.
Сейчас — периодически появляются и проходят по 5-15 штук.
Размер — 0,5 мм, самые большие были по 3 мм (2-3 штуки). Сходят в течении недели. Сначала красные, затем коричнево/серые. Не пальпируются, не исчезают при надавливании и растягивании кожи.
Анамнез:
Январь 2014. Неожиданно поднялась температура до 39,5. Фебрильные судороги. В больнице на всякий случай проставили цефтриаксон. Горло было чуть-чуть красное. Соплей, кашля не было. После этого держалась температура вплоть до появления петехий 37,2, иногда 37,3.
Сейчас температура 36,8 обычно.
Неврологом поставлен диагноз (январь 2014): пролапс митрального клапана, открытое овальное окно, плоскостопие, дисплазия соединительной ткани, фебрильные судороги.
В марте, когда появились первые петехии и была замечена температура, прошли обследование.
УЗИ органов брюшной полости, мочек и мочевого — норма.
Снижен прямой билирубин, АСТ. Выявлена железодефицитная анемия.
Назначен мальтофер.
Принимали 6 недель, до мая 2014.
С мая посетили 4-х гематологов и 2-х дерматологов.
1 гематолог: аутоиммунное заболевание ? АТ к тромбоцитам — отрицательно.
2 гематолог: тромбоцитопатия. болезнь Вильбранда (?).
3 гематолог: васкулит.
4 гематолог: кожный васкулит.
1 дерматолог: поверхностный васкулит
2 дерматолог: геморрагическая пурпура (?)
Уважаемые врачи, очень смущают следующие факты:
1. Сыпь не пальпируется
2. Сыпь не исчезает при растягивании кожи и нажатии
3. Новые пятнышки появляются практически каждый день уже 3 месяца
4. Старые пятна проходят без следа в течении 1-2 недель
5. В ОАК нет лейкоцитоза, повышенного СОЭ
6. IgE total в норме
7. Имеется тенденция к снижению тромбоцитов
8. Скачет гемоглобин
Эти вещи не исключают диагноз васкулит? Насколько, как вам кажется, верно поставлен диагноз?
Можно ли поставить диагноз «тромбоцитопатия» без анализа на агрегацию тромбоцитов?
Может ли это быть нашей особенностью, следствием ДСТ?
Нужно ли нам продолжить диагностический поиск?
Очень переживаю за дочь, боюсь что мы упускаем что-то серьезное.
от 10.05.
Параметр Результат Референсные значения Откл.
Общее количество лейкоцитов, 10^9/л 10.98 6.00 — 17.00 -(-o-)-
Общее количество эритроцитов, 10^12/л 4.19 3.80 — 4.80 -(-o-)-
Гемоглобин, г/л 109 110.00 — 140.00 o(—)-
Гематокрит, % 31.54 32.00 — 40.00 o(—)-
Средний объем эритроцитов, fl 75.36 71.00 — 84.00 -(-o-)-
Ср. сод. гемоглоб. в эр-те, pg 26.04 22.00 — 30.00 -(-o-)-
Ср. конц. гемоглоб. в эр-те, г/л 345.6 320.00 — 380.00 -(-o-)-
Тромбоциты, 10^9/л 242.4 150.00 — 350.00 -(-o-)-
Бластные клетки, % 0 0.00 — 0.00 -(-o-)-
Промиелоциты, % 0 0.00 — 0.00 -(-o-)-
Миелоциты, % 0 0.00 — 0.00 -(-o-)-
Метамиелоциты, % 0 0.00 — 0.00 -(-o-)-
Палочкоядерные нейтрофилы, % 1 1.00 — 5.00 -(o—)-
Сегментоядерные нейтрофилы, % 28 28.00 — 48.00 -(o—)-
Эозинофилы, % 3 1.00 — 7.00 -(-o-)-
Базофилы, % 0 0.00 — 1.00 -(o—)-
Лимфоциты, % 64 37.00 — 60.00 -(—)o
Моноциты, % 4 3.00 — 10.00 -(o—)-
Плазматические клетки, % 0 Дети первых двух недель: 0 — 0.5%; для детей и взрослых: 0% .
Гематология, примечание
Капиллярная кровь, мало на соэ.
от 25.05.
Параметр Результат Референсные значения Откл.
Общее количество лейкоцитов, 10^9/л 8.79 6.00 — 17.00 -(o—)-
Общее количество эритроцитов, 10^12/л 4.43 3.80 — 4.80 -(-o-)-
Гемоглобин, г/л 116.9 110.00 — 140.00 -(o—)-
Гематокрит, % 34.89 32.00 — 40.00 -(-o-)-
Средний объем эритроцитов, fl 78.84 71.00 — 84.00 -(-o-)-
Ср. сод. гемоглоб. в эр-те, pg 26.41 22.00 — 30.00 -(-o-)-
Ср. конц. гемоглоб. в эр-те, г/л 335 320.00 — 380.00 -(o—)-
Тромбоциты, 10^9/л 190.3 150.00 — 350.00 -(o—)-
Бластные клетки, % 0 0.00 — 0.00 -(-o-)-
Промиелоциты, % 0 0.00 — 0.00 -(-o-)-
Миелоциты, % 0 0.00 — 0.00 -(-o-)-
Метамиелоциты, % 0 0.00 — 0.00 -(-o-)-
Палочкоядерные нейтрофилы, % 1 1.00 — 5.00 -(o—)-
Сегментоядерные нейтрофилы, % 17 28.00 — 48.00 o(—)-
Эозинофилы, % 2 1.00 — 7.00 -(o—)-
Базофилы, % 0 0.00 — 1.00 -(o—)-
Лимфоциты, % 74 37.00 — 60.00 -(—)o
Моноциты, % 6 3.00 — 10.00 -(-o-)-
Плазматические клетки, % 0 Дети первых двух недель: 0 — 0.5%; для детей и взрослых: 0% .
СОЭ, скорость оседания эритроцитов, мм/час 2 0.00 — 10.00 -(o—)-
Анализы на инфекции (ЦМВ, Токсоплазма, Герпесы, ЛВЧ) — отрицательно. Коагулограмма — норма.
Источник