Солнечная ретинопатия
Солнечная ретинопатия (СР) развивается в результате прямого воздействия солнечного света. Наиболее частая причина — наблюдение за солнечным затмением. Кроме того, описаны случаи возникновения данного патологического состояния после пристального всматривания в солнце, загорания. Поражение сетчатки во время солнечного затмения обусловлено поступлением в глаз интенсивного пучка солнечного света от обода солнца, неприкрытого луной.
Несмотря на уникальность данного астрономического явления, описано довольно много случаев выраженного необратимого снижения остроты зрения в результате наблюдения за ним. В связи с уменьшением общей освещенности расширяется зрачок и на сетчатку поступает солнечная энергия, достаточная для формирования ретинального ожога. Повреждение наступает в результате воздействия длиноволного видимого и инфракрасного частей спектра солнечного излучения.
В настоящее время известно, что повреждение обусловлено фотохимической реакцией, происходящей в сетчатке с образованием свободного кислорода, вызывающего патологические процессы окисления мембран фоторецепторов. Площадь такого ожога достаточно мала (0,15 мм2), в результате чего возникают трудности в диагностике данного состояния, т.к. при офтальмоскопии и проведении компьютерной периметрии не всегда удается зафиксировать изменения.
Появляются жалобы на «пятно» перед одним или обоими глазами, появившееся после наблюдения за затмением солнца без специальных средств защиты глаза. трудности при чтении, снижение цветоразличения
Еще больше диагностику затрудняет преобладание функциональных изменений над структурными. В клинической картине СР многими авторами обращается внимание на довольно выраженное снижение остроты зрения и довольно медленное её восстановление.
По данным некоторых авторов, для возникновения клинической картины достаточно менее минуты прямого фокусирования на солнце. Более продолжительно воздействие приводит к большим изменениям. Наиболее выраженный макулярный отек наблюдался в тех случаях, когда наблюдение было непрерывным в течение короткого времени, нежели при периодическом, но более продолжительном по времени наблюдении.
При обращении за мед помощью даннным пациентам назначается лечение, есть препараты, способствуют более быстрому восстановлению пигмента желтого пятна и улучшению зрительных функций.
Таким образом:
- Солнечная ретинопатия чаще встречается у молодых людей, что, вероятно, связано с прозрачностью оптических сред и большим интересом к солнцу, особенно во время затмения.
- Солнечная ретинопатия чаще развивается у молодых лиц с эмметропической рефракцией, что связано с фокусировкой солнечных лучей на центральную ямку сетчатки.
- На настоящее время нет достаточно эффективных средств, которые могли бы в должной мере защитить сетчатку от прямого воздействия солнечных лучей.
- Кроме того, так называемые средства защиты (солнечные очки, фильтры, фотопленки) не являются эффективными и могут усугубить повреждение за счет удлинения времени воздействия. Единственный способ избежать СР — это воздержаться от непосредственного смотрения на солнце.
- Проведение кратковременного курса лечения СР ведет к более быстрому восстановлению зрительных функций и устранению зрительного дискомфорта.
- Лютеинсодержащие препараты уменьшает риск развития возрастной макулярной дегенерации (ВМД) как позднего осложнения у данных пациентов (повышенный риск развития ВМД в более поздние сроки после СР был выявлен L. Corcelle, 1958). Имеется патогенетическое сродство СР и ВМД, связанное с патологическим воздействием окислительного стресса и фототоксическим действием коротковолнового света, накоплением фототоксических соединений, поэтому прием лютеина и зеаксантина при СР является патогенетически оправданным.
Источник
Световые повреждения глаз
3. Световые повреждения глаз
Солнечный свет, являясь источником всего живого на Земле, а также первопричиной появления самого органа зрения, при определенных условиях может вызывать опасные необратимые повреждения глаз. Созданные человеком мощные искусственные источники световых излучений, призванные удовлетворять потребности науки, производства и медицины, также нередко являются причиной функциональных и органических повреждений глаз у людей.
Резкое изменение уровня общей освещенности или яркости рассматриваемых объектов обусловливает нарушение зрительного восприятия в течение промежутка времени, необходимого для перехода на новый уровень адаптации. Это явление в физиологической оптике получило название “ослепление”.
Органические повреждения глаз неионизирующими электромагнитными излучениями оптического диапазона могут возникнуть как под влиянием прямого и отраженного солнечного света, так и в результате воздействия созданных человеком светотехнических устройств, причем вызываемые последними повреждения по мере развития технического прогресса выдвигаются на первый план.
В настоящее время к видимому излучению оптического диапазона относится излучение с длинами волн от 400 до 780 нм (1). Световое излучение способно вызвать повреждение только в той ткани, в которой оно поглощается. Своеобразие органа зрения заключается в том, что в его составе имеются прозрачные для видимого света оптические среды, которые фокусируют его на глазном дне.
3.1. Причины световых повреждений глаз
Повреждение глаз видимым световым излучением Солнца были известны еще врачами древности. Галилео Галлилей был, вероятно, первым человеком, получившим такое повреждение при наблюдении солнечного диска через телескоп.
Наиболее часто солнечные ожоги глазного дна возникают при длительном наблюдении солнечного затмения глазом, не вооруженным средствами защиты. В результате фокусирующего действия оптичесих сред глаза на глазном дне образуется изображение солнечного диска диаметром 0,15 мм, в котором даже при узком зрачке концентрируется энергия, достаточная для хориоретинального ожога (порядка 0.7-1 кал/(см 2 *с)) (1).
Известны солнечные ожоги глазного дна у служителей культа, в частности браминов, для которых длительное наблюдение солнечного диска являлось элементом религиозного ритуала.
Во время второй мировой войны такие ожоги наблюдались у корабельных зенитчиков, которые следили за вражескими самолетами, подлетающими со стороны солнца.
Технический прогресс привел к созданию искусственных источников света, яркость которых не только соизмерима с яркостью Солнца, но и во много раз превосходит ее.
В 30-е годы появились описания хориоретинальных ожогов у людей светом вольтовой дуги, применявшейся в прожекторах на киносъемках и при других видах деятельности.
После первых испытаний атомных бомб стал известен новый вид патологии — профильные световые ожоги кожи и хориоретинальные ожоги световым излучением атомного взрыва. Последние возникают вследствие того, что оптическая система глаза формирует на сетчатке изображение огненного шара атомного взрыва, в котором концентрируется световая энергия, достаточная для коагуляции оболочек за время мигательного рефлекса, который, таким образом, не в состоянии выполнить свою защитную функцию. Расстояния, на которых наблюдались ожоги глазного дна при экспериментальных взрывах, были более значительными, чем те, на которых происходили повреждения другими поражающими факторами атомного взрыва, что объясняется высокой энергией излучения в оптической части спектра. Так, при высотных взрывах, когда создаются особо благоприятные условия, способствующие возникновению хориоретинальных ожогов (более значительная доля энергии выделяется в виде света, короче путь прохождения света в атмосфере и др.), они возникали у кроликов на расстоянии до 600 км при мощности взрыва в 2Мт. При взрывах в нижних слоях атмосферы в зависимости от их мощности и атмосферных условий хориоретинальные ожоги возможны на расстояниях от 20 до 64 км (1).
Минимальная ожоговая доза излучения по данным различных авторов колеблется от 0.7 до 2 кал/(см 2 *с) (от 2.93 до 8.37 Дж/(см 2 *с) (1) за время мигательного рефлекса, которое принимается равным 0.15 с. При прочих равных условиях вероятность возникновения хориоретинальных ожогов тем выше, чем более прозрачна атмосфера, чем шире зрачок, сильнее пигментация глазного дна и рефракция ближе к эмметропической.
Считается, что в случае применения атомного оружия частота хориоретинальных ожогов в области пятна сетчатки будет не большой, так как для этого нужно фиксировать взор непосредственно на огненный шар атомного взрыва. Это наиболее вероятно для персонала, ведущего наблюдение за обстановкой, в том числе через оптические приборы.
Более частыми , хотя и возникающими на значительно меньшем расстоянии от эпицентра взрыва, должны быть световые ожоги кожи лица, век, конъюнктивы и радужки, которые могут встречаться у каждого четвертого пострадавшего при взрыве. При этом, в отличие от термических ожогов, роговица остается мало поврежденной, так как поглощает лишь незначительную часть излучения видимого диапазона.
В 1966 г. W. Noell и соавт. показали в эксперименте на крысах, что повреждение сетчатки может иметь место при длительном воздействии света умеренной интенсивности, недостаточной для образования термического ожога.
В настоящее время известно, что такого рода повреждения возникают за счет воздействия видимого излучения голубой части спектра (400-500 нм) (1), оказывающей на сетчатку специфическое фотохимическое действие. Это дало основание назвать такие повреждения — повреждениями голубым светом. Имеются косвенные данные о том, что нетермические повреждения при воздействии видимого света могут иметь место и у людей. Так выявили существенное понижение функциональной активности палочковой и колбочковой систем у рабочих алмазодобывающей промышленности, работающих при высокой освещенности на рабочем месте.
Среди ряда исследователей, изучающих ретинальные эффекты интенсивного освещения, существует мнение, что воздействие света играет определенную роль в старении сетчатки и возникновении некоторых дегенеративных изменений. Эта точка зрения подтверждается большим гистологическим сходством изменений в сетчатке старых людей и изменений, вызванных воздействием интенсивного света.
Однако следует предостеречь от некритического переноса данных экспериментов на животных, полученных нередко в нетипичных для их жизнедеятельности условиях, на человека.
Существует возможность повреждения рецепторов сетчатки при применении современных приборов для офтальмоскопии и операционных микроскопов. Имеются многочисленные данные о повреждающем действии света современных диагностических приборов и операционных микроскопов.
Источник
Почему смотреть на солнце вредно для глаз?
О вредном влиянии солнечных лучей на незащищённую кожу известно каждому. Но не все знают, как солнце может навредить глазам. Ультрафиолетовые лучи, воздействуя на роговицу, хрусталик и сетчатку, способны привести к опасным глазным заболеваниям.
Палящее солнце может навредить векам и всей структуре глаз, что приводит к ряду патологий. Учёные провели множество исследований и выявили заболевания, которые возникают в результате длительного воздействия ультрафиолета на зрительные органы человека:
- Синдром сухого глаза. УФ-лучи уменьшают количество слёзной жидкости. Это вызывает сухость, жжение и ухудшение зрения. Избавиться от синдрома можно с помощью увлажняющих капель.
- Фотокератит — это воспаление роговицы, возникающее вследствие ожога. Оно появляется уже через 6–12 часов после солнечного воздействия на глаза. Его симптомы — боль, ощущение инородного тела в глазу, покраснение белка, фотофобия, слезоточивость. Часто фотокератит проходит сам через несколько дней, если оградить глаза от солнца и избегать нагрузок на зрение. Однако если к воспалению роговицы добавится какая-либо инфекция, последствия могут быть очень серьёзными.
- Птеригиум. Ещё одна патология, вызываемая ультрафиолетовым излучением. Она характеризуется нарастанием конъюнктивы к центральной зоне роговой оболочки. В результате зрение начинает медленно падать.
- Катаракта. УФ-воздействие на хрусталик приводит к его помутнению. Как отмечают офтальмологи, появилась тенденция к «омоложению» данной болезни — это связано это с модой на загар.
- Возрастная макулярная дистрофия. Возникает болезнь в пожилом возрасте. Один из факторов риска — влияние солнечной радиации на сетчатку.
- Пингвекула — заболевание, при котором с обеих сторон конъюнктивы появляются желтоватые образования. Опасность пингвекулы заключается в медленном развитии патологии. Люди долго не обращают внимания на болезнь и запускают её. Впоследствии может понадобиться хирургическое вмешательство.
- Солнечная ретинопатия — патологические изменения сетчатки, которые появляются после длительного наблюдения за солнечным затмением или прямого взгляда на солнце.
Как оказалось, лучи солнца приносят много опасных последствий для зрения. Некоторые заболевания требуют продолжительного и комплексного лечения. Для того, чтобы избежать этих проблем, необходимо пользоваться солнцезащитными очками, контактными линзами с УФ-фильтром (возможен вариант совместного ношения обоих средств) и головными уборами с широкими полями.
Источник
Почему нельзя смотреть на затмение солнца без защиты глаз
Дата публикации: 01 декабря 2016 .
Офтальмологическое консультативно-
диагностическое отделение
врач-офтальмолог
офтальмологического кабинета
ультразвуковой диагностики
Калоша Е.Н.
Полное солнечное затмение, возможно, — самое восхитительное астрономическое событие, которое многие люди когда-либо видели в своей жизни. Наблюдение солнечного затмения представляет большой интерес, увлеченные затмением люди путешествуют вокруг света, для того чтобы наблюдать и фотографировать его.
Наблюдать за Солнцем, однако, может быть опасно, если не будут предприняты соответствующие меры предосторожности.
Ультрафиолетовая радиация может «сжечь» сетчатку глаза и привести к необратимым повреждениям глаз. Это может произойти, даже когда глаза подвержены воздействию прямых солнечных лучей всего несколько секунд.
Результат – потеря зрительной функции, которая может быть как временной, так и постоянной, в зависимости от серьезности повреждения. Если смотреть на Солнце часто или долгое время без применения соответствующей защиты для глаз, это фотохимическое повреждение сетчатки может сопровождаться термическим ожогом. Этот термический ожог (светокоагуляция) повреждает палочки и колбочки сетчатки, образуя небольшое слепое пятно. Опасность для зрения значительная, так как во-первых описанные световые повреждения сетчатки происходят безболезненно (сетчатка не имеет болевых нервных клеток), а во-вторых разрушительное воздействие на зрение не становиться очевидным, по крайней мере, в течение нескольких часов после повреждения. Даже когда 99% поверхности солнца (фотосферы) затемнено во время частичных фаз солнечного затмения, и уровень освещенности уже можно сравнить с сумерками, оставшийся полумесяц солнца все еще достаточно интенсивный для нанесения ожога сетчатке глаза. Пренебрежение использованием соответствующей защиты при наблюдениях солнечного затмения может обернуться серьезными повреждениями зрения.
Вначале, человек не ощущает никакой боли. Все симптомы развиваются в течение нескольких дней. Однако уже к вечеру некоторые пациенты жаловались на снижение остроты зрения, метаморфопсии (искажение изображения) и скотомы (темные пятна в поле зрения). У кого–то появлялись жжение, зуд, светобоязнь и головная боль.
На интенсивность проявления солнечной ретинопатии, или ожога сетчатки, влияет прозрачность хрусталика, который отвечает за преломление солнечных лучей и фокусировку изображения на сетчатке, а также размеры зрачка, дальнозоркость и близорукость, способность человека адаптироваться в темноте, температура тела, состояние организма и даже толщина озонового слоя. К другим факторам риска развития солнечной ретинопатии относятся уже имеющиеся изменения в глазу: дистрофии сетчатки, альбинизм, прием некоторых лекарств, алкоголя или галлюциногенных препаратов, таких как LSD. Однако, все случаи индивидуальны. Известны случаи развития солнечной ретинопатии даже при кратковременном воздействии солнечных лучей.
Чем чреват ожог сетчатки? Конечно, при легкой и средней степени ожога сетчатки нельзя полностью ослепнуть от затмения солнца. Но острота зрения может снизиться даже наполовину. Ожог сетчатки глаза приводит к дистрофическим изменениям в центральных отделах сетчатки, может остаться рубец.
Могут появиться несквозные и сквозные разрывы в центральной зоне сетчатки, отёк в центральной зоне сетчатки.
При фотоповреждениях сетчатки происходит преимущественное повреждение наружных слоев и пигментного эпителия сетчатки (ПЭС). Оптическая когерентная томография (ОКТ) позволяет обнаружить структурные изменения наружных слоев сетчатки и ПЭС даже у людей с отсутствием изменений на глазном дне, нормальными остротой и полем зрения.
Дети более подвержены риску, чем взрослые. Риск у детей выше, потому что их прозрачный хрусталик и большие зрачки пропускают большее количество радиации. Дети должны быть под пристальным наблюдением, потому что, даже если они используют специальные очки для затмения — которые являются слишком велики для них – они могут соскользнуть, и ребенок будет смотреть мимо специального фильтра.
Эффективных методов лечения солнечной ретинопатии нет. Восстановление зрения до единицы у большинства пациентов наступает через 7 — 10 дней при легком ожоге сетчатки. В среднем острота зрения вернется через 2 недели. Чем дольше смотреть на солнечное затмение, тем сильнее поражение центральных отделов сетчатки глаза — на восстановление зрения могут уйти месяцы и даже годы.
Помните о методах, которыми никогда нельзя пользоваться при наблюдении солнечного затмения (или Солнца). Никогда не смотрите на затмение через бинокль, телескоп, какие-либо очки, включая солнцезащитные или с дымчатым стеклом, полупрозрачную пленку, компакт-диск, поляризационный фильтр, либо цветное стекло – ни один из этих способов не защитит ваши глаза. Хотя некоторые из перечисленных предметов ослабляют видимый глазом свет, они пропускают невидимую часть спектра, которая также вредна для зрения; через них проходят ультрафиолетовые и инфракрасные лучи, не менее вредные чем видимый свет.
Источник